飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病病人飲食治療依從性及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響

河南省平頂山市煤業(yè)神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）蘆燕

河南省平頂山市十礦醫(yī)院（467000）蘆莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年6月在我院就診的82例糖尿病腎病病人均分為兩組，各41例。試驗(yàn)組女15例，男26例，年齡35.5～76.3歲，平均年齡（55.2±7.3）歲，平均病程（5.2±2.5）年；對(duì)照組女15例，男26例，年齡35.2～76.6歲，平均年齡（54.8±7.5）歲，平均病程（5.6±2.3）年，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。所有病人均自愿進(jìn)行該研究，均經(jīng)診斷確診，排除臨床資料不全、乙肝、惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要包括每天給患者營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境；定時(shí)對(duì)患者的血糖狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦患者的身體出現(xiàn)異常狀況醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，并告知患者的主治醫(yī)師。試驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加飲食護(hù)理干預(yù)，包括：①制定飲食健康計(jì)劃書(shū)，內(nèi)容上主要包含糖尿病腎病基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)疾病知識(shí)、飲食干預(yù)的重要性、飲食干預(yù)的主要的手段和步驟以及患者擅自改動(dòng)飲食方案的危害等。②定期開(kāi)展病友交流活動(dòng)，讓狀態(tài)良好的患者講授自己的經(jīng)驗(yàn)，并且護(hù)理人員了解患者的病情以及情緒狀態(tài)，多對(duì)患者進(jìn)行交流，對(duì)于患者以及患者家屬提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答讓患者以自信的狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)治療。③針對(duì)患者的具體狀況，制定出合理的飲食計(jì)劃，讓患者合理進(jìn)行能量的攝取，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④對(duì)患者的家屬開(kāi)展教育培訓(xùn)工作，告知患者家屬飲食控制開(kāi)展的重要性，注意事項(xiàng)以及突發(fā)狀況的處理措施，并在患者治療過(guò)程中定期與患者的家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的所有狀況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組患者飲食治療依從性：依計(jì)劃控制飲食、依標(biāo)準(zhǔn)、安排飲食 定時(shí)定量飲食、估量食物能量等狀況進(jìn)行觀察。并于干預(yù)后抽取患者靜脈血，并對(duì)前白蛋白(PAB)、血漿白蛋白(ALB)以及MQSGA進(jìn)行研究[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組飲食治療依從性、護(hù)理滿意狀況 試驗(yàn)組的飲食治療依從性、護(hù)理滿意狀況等均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況 試驗(yàn)組的ALB、PAB以及MQSGA等水平均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況(±s)

附表2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況(±s)

組別(n=41) ALBg/ml PABmg/dl MQSGA(分)試驗(yàn)組 37.13±2.34 30.22±2.16 12.04±2.38對(duì)照組 32.45±2.51 24.19±2.46 15.03±2.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

先前關(guān)于糖尿病腎病進(jìn)展的研究中，高血壓被確定為某些患者腎臟疾病快速進(jìn)展的可能因素。還發(fā)現(xiàn)，腎小球?yàn)V過(guò)率的下降率可以通過(guò)反復(fù)測(cè)量腎功能來(lái)預(yù)測(cè)，短期內(nèi)的測(cè)定與多年來(lái)的下降密切相關(guān)。通過(guò)對(duì)糖尿病腎病病人運(yùn)用飲食護(hù)理干預(yù)，使用了相對(duì)較短的控制期，明顯改善糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。部分研究證實(shí)，人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化與糖尿病腎病密切相關(guān)，糖尿病腎病患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下重視飲食治療，提高患者治療狀況和滿意度。

本研究對(duì)82例糖尿病腎病病人進(jìn)行研究，將所有研究的病人均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，并運(yùn)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)其飲食治療依從性及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的飲食治療依從性、護(hù)理滿意狀況以及ALB、PAB以及MQSGA等水平均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)論與陳柳珍[2]等人的研究結(jié)果相一致。

總之，對(duì)糖尿病腎病病人運(yùn)用飲食護(hù)理干預(yù)其飲食治療依從性及營(yíng)養(yǎng)狀況較好，值得推廣。