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    臨床護理干預(yù)路徑在支氣管哮喘護理中的應(yīng)用效果評價

    2019-10-24 08:04:16江西醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校334000胡歡平吳春鳳
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:支氣管哮喘住院

    江西醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校(334000)胡歡平 吳春鳳

    支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞等多種細胞以及細胞組分參與導(dǎo)致的氣道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)引起的氣道高反應(yīng)、可逆性呼氣氣流受限病癥,臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難[1]。該病目前尚無特效的治療方法,主要以長期防治達到減少復(fù)發(fā)、不再發(fā)作的目的,并在治療期間通過護理干預(yù)提高治療效果、效率[2]。臨床護理路徑是一種根據(jù)疾病制定的針對性臨床護理計劃的標準化診療護理流程,具有促進患者康復(fù)進程、縮短治療時間、提高護理質(zhì)量及患者護理滿意度等優(yōu)勢[3]。因此,本研究將臨床護理干預(yù)路徑應(yīng)用于支氣管哮喘患者的護理中,并以患者住院時間、住院費用及護理滿意度評價臨床護理干預(yù)路徑的應(yīng)用效果。具體信息如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機將2017年5月~12月在我院住院治療的82例支氣管哮喘患者分為對照組(n=41)和觀察組(n=41),入組患者均符合支氣管哮喘診斷標準[4]。對照組男25例,女16例;年齡22~70歲,平均(48.63±7.21)歲;病程2~12年,平均(6.08±2.52)年。觀察組男26例,女15例;年齡22~71歲,平均(48.57±7.33)歲;病程2~13年,平均(6.29±2.48)年。比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比性較好。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,患者均知情同意。

    1.2 方法 給予對照組患者體位、排痰、吸氧、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食等支氣管哮喘常規(guī)護理措施,并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者臨床護理干預(yù)路徑護理,具體如下:(1)路徑制定:小組開會討論、分析,根據(jù)以往護理經(jīng)驗、臨床資料制定符合疾病特點的護理路徑。①入院時主動向患者自我介紹,并介紹科室環(huán)境、工作人員、病房設(shè)施;②入院第1d根據(jù)患者實際病情給予針對性的健康教育,包括疾病知識、治療方案以及各項檢查的方法、注意事項、意義;③入院第2d完善相關(guān)檢查,待患者癥狀緩解后給予患者及家屬哮喘防治健康教育,包括發(fā)放宣教資料、防治知識的系統(tǒng)講解、指導(dǎo)氣霧劑的正確吸入方法;④入院第3d患者及家屬與責任護士交流哮喘防治體會,責任護士記錄患者用藥、哮喘發(fā)作情況,并指導(dǎo)患者掌握病情自我監(jiān)測方法、鼓勵患者記哮喘筆記;⑤入院第4~8d根據(jù)患者進食情況給予飲食對疾病康復(fù)重要性的針對性講解,并根據(jù)患者實際病情講解藥物的使用方法;⑥出院前3d向患者重點介紹院外持續(xù)吸入治療的重要性、日常注意事項、復(fù)診計劃,建立醫(yī)患聯(lián)系卡,向患者;⑦出院后3d,每天1次電話隨訪,了解患者身體狀況、用藥情況,解答患者疑問,叮囑患者保持健康的生活習慣、出現(xiàn)不適及時與醫(yī)院聯(lián)系或到院檢查。(2)路徑實施:各班次醫(yī)護人員要根據(jù)護理路徑記錄患者病情變化情況,藍筆標記已執(zhí)行的護理操作,下一班接班護士提前10min到崗交接,了解上一班次患者情況,由護士長對個醫(yī)護人員進行隨機評分。

    1.3 觀察指標 于患者入院時及出院前1d采用小組自制評價表對患者相關(guān)知識掌握情況進行評分,評分項目包括疾病知識、自我護理知識、自我護理技能,評分范圍0~100分,分數(shù)越高知識掌握情況越好。記錄患者住院時間。出院前采用小組自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意度,>85分為非常滿意,70~85分為基本滿意,<70分為不滿意。滿意率=100%-不滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用 兩組患者干預(yù)前相關(guān)知識評分相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者干預(yù)后相關(guān)知識評分高于對照組,住院時間少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用對比(±s)

    附表 兩組相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用對比(±s)

    組別 相關(guān)知識評分(分) 住院時間(d)干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=41) 75.68±5.12 81.05±4.51 18.84±3.10觀察組(n=41) 74.95±5.33 91.47±3.26 12.73±2.86 t 0.632 11.990 9.276 P>0.05 <0.05 <0.05

    2.2 護理滿意度 對照組患者護理非常滿意13例,基本滿意19例,不滿意9例,護理滿意率為78.05%;觀察組患者護理非常滿意21例,基本滿意18例,不滿意2例,護理滿意率為95.12%,高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有病程長、反復(fù)急性發(fā)作等特點,且隨著生活環(huán)境的惡化以及人們飲食習慣的改變,支氣管哮喘的發(fā)病率及及急性復(fù)發(fā)率不斷攀升,對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[5]。雖然急性發(fā)作的哮喘可自行緩解或經(jīng)治療緩解,但穩(wěn)定期的不當護理會導(dǎo)致急性發(fā)作次數(shù)增加,而隨著急性期病程的延長則會導(dǎo)致患者產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄及氣道重塑風險增加[6]。因此,加強急性期護理干預(yù)、促進患者康復(fù),提高患者相關(guān)防治知識水平以保證穩(wěn)定期自我護理的準確性、有效性是非常重要的。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后相關(guān)知識評分以及護理滿意率均高于對照組,住院時間及住院費用少于對照組,結(jié)果提示,在支氣管哮喘護理中應(yīng)用臨床護理干預(yù)路徑對患者相關(guān)知識掌握度、康復(fù)進程、治療成本的降低以及醫(yī)患關(guān)系的建立均具有積極的促進意義。臨床護理路徑表的制定保證了護理工作的細致化與流程化,并有效提高了護理工作的計劃性及預(yù)見性,減少醫(yī)護人員護理的盲目性、隨意性,使患者在住院治療期間得到系統(tǒng)、連續(xù)、有針對性的護理服務(wù);計劃表的指定還可有效增強醫(yī)護人員的護理責任感,精心的護理、熱情的服務(wù)可以促進醫(yī)患信任關(guān)系的建立,進而提高患者對護理的配合度,減少醫(yī)患糾紛,同時高質(zhì)量的護理的護理服務(wù)還可有效提高治療效果,提高護理滿意度,促進康復(fù)進程;此外護理工作的程序化還可保證治療、檢查、護理時間安排的合理性,減少住院期間不必要的時間浪費,縮短住院時間[7]。

    綜上所述,臨床護理干預(yù)路徑在支氣管哮喘的護理中具有顯著的應(yīng)用效果,可有效提高患者相關(guān)知識水平、縮短住院時間、降低治療成本,同時還可提高患者對護理的滿意度。

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