心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用研究

河南科技大學第二附屬醫(yī)院（471000）臧鐵柱 江艷麗

慢性心力衰竭是因身體疾病引發(fā)心肌收縮能力下降，導致心臟搏出血液不能符合身體組織代謝需求以及靜脈同流功能，冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病、高血壓、內(nèi)分泌疾病等是誘發(fā)引起心力衰竭疾病的關鍵因素[1]，多病因慢性心力衰竭屬于存在復雜情況的臨床綜合征后群，特別是老年更容易發(fā)生這種心力衰竭的情況，該疾病并不是因是一種因素誘發(fā)的，一般都是包括兩種以上的疾病共同損傷心臟功能導致形成慢性心力衰竭的癥狀?，F(xiàn)報道本院診治的56例多病因慢性心力衰竭患者的診斷結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次實驗納入的56例樣本均為2014年12月～2017年12月本院診治的多病因慢性心力衰竭患者，分組基礎為參考左室射血分數(shù)的情況，參照組納入28例，男性患者14例，女性患者14例，年齡最大數(shù)值80歲，年齡最小數(shù)值40歲，中位年齡數(shù)值（61.32±4.56）歲，原發(fā)?。?例冠心病患者、13例高血壓性心臟病患者、5例肺源性心臟病患者、2例心肌病患者；實驗組納入28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡最大數(shù)值81歲，年齡最小數(shù)值41歲，中位年齡數(shù)值（61.87±4.98）歲，原發(fā)?。?例冠心病患者、12例高血壓性心臟病患者、6例肺源性心臟病患者、1例心肌病患者。以SPSS21.0統(tǒng)計學軟件驗證兩組多病因慢性心力衰竭患者一般資料，P＞0.05，不體現(xiàn)統(tǒng)計學參考意義。

納入標準：經(jīng)12導聯(lián)心電圖確診為慢性心力衰竭的患者，病程＞7d，心功能分級滿足美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級的相關標準。排除標準：肝腎功能嚴重異常、凝血功能障礙、精神異常等患者。

1.2 方法 選擇GE公司研發(fā)的GE vivid 7彩色多普勒超聲診斷儀進行取心臟彩超的診斷，2～4MHz設置為探頭頻率，選取患者左側臥位姿勢，在患者心臟尖端搏動位置放置心臟探頭，盡可能充分暴露心尖四腔切面，詳細記錄與觀察患者瓣膜結構以及血流的情況，測量各個房室內(nèi)徑、室間隔內(nèi)徑、心室外側壁厚度等，對左室射血分數(shù)進行測定，每次進行3個心動周期的數(shù)值測量，選取平均值進行記錄觀察。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較參照組與實驗組多病因慢性心力衰竭患者LVEF（左心室射血分數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次將56例多病因慢性心力衰竭患者涉及的數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0統(tǒng)計學軟件中，對參照組與實驗組多病因慢性心力衰竭患者LVEF以（均數(shù)±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)展現(xiàn)對比意義。

2 結果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究顯示，實驗組治療前多病因慢性心力衰竭患者LVEF與參照組比較，P＜0.05，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)對比意義；實驗組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF低于參照組數(shù)據(jù)指標，P＜0.05，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)對比意義；實驗組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF對比治療前，P＜0.05，統(tǒng)計學展現(xiàn)數(shù)據(jù)對比意義；參照組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF對比治療前，P＞0.05，統(tǒng)計學不形成統(tǒng)計學意義。見附表。

附表 參照組與實驗組治療前后多病因慢性心力衰竭患者LVEF變化情況對比

3 討論

慢性心力衰竭屬于常見且多發(fā)的臨床疾病，是嚴重威脅患者身心健康的高危疾病，發(fā)病之后往往需要長期堅持治療，以便于改善患者日后生存質(zhì)量。資料發(fā)現(xiàn)，大部分心血管疾病都極有可能合并心力衰竭，此外，心力衰竭同時也是誘發(fā)心血管疾病死亡的關鍵因素，因此，臨床上需要予以高度重視[2]。研究中依據(jù)衰竭位置的不同分為三種類型，腦闊左心衰、全心衰、右心衰等，最為常見的就是左心衰。左心衰是因形成肺循環(huán)淤血、肺水腫、組織灌注不足等引發(fā)的，如果不能得到及時處理，可能發(fā)生右心衰，最終進展為全心衰，左心衰時如果發(fā)生肺淤血極有可能促使出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，嚴重威脅患者生命安全[3]。慢性心力衰竭診斷中一般綜合臨床癥狀、病因、輔助檢查以及病史進行判斷，雖然可以獲得一定結果，但是在診多病因慢性心力衰竭過程中不能獲得理想的診斷結果。隨著近年來心臟超聲技術的不斷應用，在多病因慢性心力衰竭診斷中心臟超聲診斷取得相應的價值[4]。

本次研究結果表示，實驗組治療前多病因慢性心力衰竭患者LVEF（35.21±8.57）與參照組（61.54±6.87）比較，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；實驗組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（55.54±4.32）對比參照組的（60.21±5.11）展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；實驗組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（55.54±4.32）對比治療前的（35.21±8.57），展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；參照組治療后多病因慢性心力衰竭患者LVEF（60.21±5.11）對比治療前的（61.54±6.87），不形成數(shù)據(jù)參比意義。在吳坤[5]研究的84例心電圖與臨床表現(xiàn)診斷確診的患者中，分成對照組與研究組，治療前后對照組差異不顯著，無數(shù)據(jù)參考意義；治療前后研究差異顯著，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；兩組組間比較具有顯著差異，展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義；與本次研究結果比較一致，這表明并證實了：雖然心臟彩超診斷疾病特異性不明顯，但是目前能夠對心臟內(nèi)部結構、心臟搏動儀器、血液流動等動態(tài)顯示的唯一設備，不會明顯損傷人體臟器。

綜合以上結論，將心臟彩超診斷應用在多病因慢性心力衰竭患者中具有一定作用，雖然不能當做單一確診疾病的標準，但能夠對左室射血分數(shù)變化情況準確顯示，成為臨床預后以及治療的可信監(jiān)測指標，值得廣泛借鑒。