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    腹部超聲診斷輸尿管下段結(jié)石的價(jià)值分析

    2019-10-24 08:04:12南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院528313廖志娥
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:輸尿管腹部結(jié)石

    南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院(528313)廖志娥

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取本院2016年2月~2017年1月收入60例輸尿管下段結(jié)石患者作為本次觀察對象,所有患者經(jīng)過CT檢查、臨床專業(yè)醫(yī)師確診;均存在血尿、尿中排沙;白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升,尿路容量減少;所有患者均實(shí)施輸尿管下段取石術(shù);治療依從性好,能配合醫(yī)護(hù)人員檢查;所有患者均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。其中男47例,女13例,年齡27~61歲,平均(43.5±5.4)歲。

    1.2 方法 ①CT檢查 所有患者予以CT聯(lián)合腹部超聲檢查,儀器使用西門子SOMATOM Definition AS,主要是從雙腎區(qū)并向下連續(xù)進(jìn)行掃描至患者恥骨聯(lián)合平面,層厚為10cm,層距為10mm。在敏感區(qū)進(jìn)行2mm薄層掃描,少數(shù)結(jié)石小、輸尿管無積水患者,為明確結(jié)石是否存在輸尿管內(nèi),當(dāng)靜脈注射60%范影葡胺60~80ml后再次進(jìn)行掃描處理。②腹部超聲檢查 對患者實(shí)施腹部超聲檢查,儀器選擇增強(qiáng)型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為2.5~5MHz,檢查之前,需要對患者輸尿管進(jìn)行劃分,分為輸尿管上段、中斷以及下段,上端主要為腎盂輸尿管到髂動脈,中段主要為髂動脈至膀胱壁,下端主要為患者膀胱壁至患者輸尿管出口,并協(xié)助患者仰臥位于檢查床上,并對患者下段輸尿管進(jìn)行掃描,查看是否存在噴尿彩色信號,并對輸尿管積水程度進(jìn)行檢查,初步能夠?qū)W璨课贿M(jìn)行判斷,能夠明確髂動脈,然后找到存在積水輸尿管橫切面,并使用探頭來確定輸尿管長軸,并借助彩色血流圖對輸尿管以及髂血管進(jìn)行鑒別。檢查中,患者保持收腹以及呼氣狀態(tài),并在掃描過程當(dāng)中對探頭進(jìn)行加壓,并將腸管推開,并對腸氣相關(guān)干擾因素進(jìn)行消除,對患者左側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查時(shí),從腹部右側(cè)至左側(cè),檢查患者右側(cè)輸尿管時(shí),并按照順序從患者腹部左側(cè)至右側(cè)。

    1.3 觀察指標(biāo) 對所選患者輸尿管下端結(jié)石經(jīng)不同方式檢出結(jié)果進(jìn)行比較,下段結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn):①當(dāng)出現(xiàn)擴(kuò)張信號之后輸尿管信號驟然中斷。②在動脈以及靜脈前方能夠看見無血流管狀結(jié)構(gòu)。③內(nèi)部回聲具有較強(qiáng)回聲團(tuán)。④關(guān)閉分界較為清晰。⑤在超生顯示儀上能夠見到有關(guān)多普勒快閃偽照。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0處理,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    所有患者下段結(jié)石檢出率比較:手術(shù)結(jié)果結(jié)石診斷率100%,CT結(jié)果為96.7%,超聲結(jié)果為95.0%,三組差異無意義(P>0.05),詳見附表。

    附表 兩組下段結(jié)石檢出率比較

    3 討論

    使用腹部超聲進(jìn)行檢查,相比較CT來說,更加安全可靠,并且對于結(jié)石大小、位置以及形態(tài)各方面能夠進(jìn)行確診,并且并不會受到相關(guān)化學(xué)成分影響,能夠清晰將小結(jié)石顯現(xiàn)出來,這是屬于超聲檢查的優(yōu)勢所在[1]。同時(shí),實(shí)施超聲檢查時(shí)間較短,患者不會因?yàn)殚L期憋尿而存在不適感。但是針對于嘔吐、急性輸尿管結(jié)石腎絞痛患者來說,憋尿難度較大,并不適合進(jìn)行腹部檢查,并且皮下脂肪層對于探頭穿刺力會造成一定影響,以降低圖像質(zhì)量,肥胖患者同樣也不適用。本文研究表明,入選患者采用手術(shù)診斷結(jié)果、腹部超聲、CT檢查三種方式進(jìn)行疾病診斷之后,三組之間差異無意義。這說明臨床上對于存在輸尿管下段結(jié)石患者實(shí)施腹部超聲檢查,具有一定可靠性,并且在疾病后期診斷以及治療當(dāng)中具有更為突出臨床應(yīng)用價(jià)值。腹部超聲操作方式簡單,減少操作人員工作量,同時(shí),此項(xiàng)檢查并不會對患者身體造成損害,實(shí)施檢查時(shí)間短,患者可以耐受,從經(jīng)濟(jì)費(fèi)用比較來說,臨床上使用腹部超聲進(jìn)行檢查,其檢查費(fèi)用低廉,患者易接受。但是,在進(jìn)行相關(guān)檢查同時(shí),仍然需要清楚各項(xiàng)相關(guān)干擾因素,才能夠獲得更高診斷準(zhǔn)確率[2]。

    綜上所述,對于臨床上輸尿管結(jié)石患者實(shí)施腹部超聲檢查,臨床上疾病診斷率更高,能夠使患者早期發(fā)現(xiàn)疾病,及時(shí)進(jìn)行治療,緩解疾病帶來不適感。

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