關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合薏苡仁湯加味治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的可行性分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451150）閆曉光

我院根據(jù)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎情況，結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)，提出薏苡仁湯加味治療，并取得讓人滿意效果。本文就對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合薏苡仁湯加味治療，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月期間我院收治的100例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組50例，男患者28例，女患者22例；年齡25～72歲，平均（46.71±9.63）歲；觀察組50例，男患者30例，女患者20例；年齡25～72歲，平均（47.08±9.51）歲；兩組患者年齡、性別等資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組采用關(guān)節(jié)穿刺治療。先穿刺關(guān)節(jié)抽取積液，取2%利多卡因（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059049）5mL+硫酸慶大霉素（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020089）8萬U注射，局部加壓包扎。1個療程10d，最多4個療程。觀察組采用關(guān)節(jié)穿刺+薏苡仁湯加味治療。患者關(guān)節(jié)穿刺同對照組，薏苡仁湯加味：薏苡仁25g，連翹15g，防己、白芍各12g，蠶砂、茯苓各10g，當(dāng)歸5g，川芎5g，上述藥方每天1劑，用水煎煮取藥汁300mL，分早晚兩次服用，患者連續(xù)用藥15d。若病情尚未恢復(fù)，可再次服用15d。

1.3 效果評價[1]顯效：患者膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：患者用藥15d，關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；無效：患者用藥15d，關(guān)節(jié)癥狀無變化，疼痛無緩解。參照《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》評價患者膝關(guān)節(jié)癥狀，根據(jù)紅腫、疼痛及關(guān)節(jié)活動情況，分為0～3分，總分9分，分?jǐn)?shù)越高，患者膝關(guān)節(jié)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理。計量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組：顯效32例，有效17例，無效1例，總有效率98%；對照組：顯效13例，有效27例，無效10例，總有效率80%；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.537，P=0.011）。

2.2 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)癥狀變化對比 兩組患者治療前膝關(guān)節(jié)癥狀差異不明顯（P＞0.05），治療后膝關(guān)節(jié)癥狀評分明顯降低，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)癥狀評分變化對比（分）

3 討論

關(guān)節(jié)穿刺是臨床治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的常用方法，能夠檢查患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)，或在抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液后，于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥，取得一定效果。本次研究中，對照組患者治療總有效率80%，患者治療后后膝關(guān)節(jié)癥狀評分明顯較低，較治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，通過關(guān)節(jié)穿刺治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，能夠減輕患者膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀，利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。但有研究指出，關(guān)節(jié)穿刺治療，有一定復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎在中醫(yī)方面，屬于“痹癥”范疇，機(jī)體風(fēng)寒濕邪侵入、跌撲閃挫外傷，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，滯留于關(guān)節(jié)腔內(nèi)；因此中醫(yī)認(rèn)為對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的治療，宜利水滲濕、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血活血。本次研究采取薏苡仁湯加味治療，方中薏苡仁利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿；連翹清熱解毒、散結(jié)消腫；防己祛風(fēng)除濕，止痛利水；白芍活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)；蠶砂燥濕祛風(fēng)，活血定痛；茯苓滲濕利水，健脾和胃；當(dāng)歸活血養(yǎng)血；川芎防風(fēng)燥濕，活血止痛。因此諸藥合奏活血養(yǎng)血、祛風(fēng)止痛、滲水利濕功效?，F(xiàn)代藥理研究[2]中，薏苡仁中薏苡仁油能提高人體細(xì)胞免疫、體液免疫能力，并起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；連翹具抗菌作用。此次研究顯示，觀察組治療總有效率98%，治療后膝關(guān)節(jié)癥狀評分明顯降低，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，對膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者采取關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合薏苡仁湯加味治療，患者治療效果明顯提高，膝關(guān)節(jié)功能顯著恢復(fù)。

總而言之，關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合薏苡仁湯加味治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎效果顯著，應(yīng)用價值高，值得在臨床推廣使用。