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    乙型肝炎病毒感染孕婦心理健康狀況及其影響因素分析

    2019-10-24 08:04:04鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450000田丹丹丁娟
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:附表病毒感染軀體

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450000)田丹丹 丁娟

    乙型病毒性肝炎是一種可以通過喂養(yǎng)或哺乳、分娩、胎盤等母嬰傳播方式造成嬰幼兒出現(xiàn)感染情況的慢性傳染病。現(xiàn)如今,對(duì)于該疾病的治療,并無有效的治療手段,由于擔(dān)心胎兒受到乙型肝炎病毒的傳染,攜帶乙肝病毒孕婦的心理會(huì)產(chǎn)生一系列問題,有文獻(xiàn)指出,對(duì)于乙型肝炎病毒感染孕婦實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù),能夠?qū)ζ淙焉锝Y(jié)局進(jìn)行改善[1]。故本研究對(duì)乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析,以此為臨床制定護(hù)理方案提供指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以我院產(chǎn)科2016年11月~2018年1月住院的合并乙型肝炎病毒感染的孕婦171例作為研究目標(biāo),入組標(biāo)準(zhǔn):①除了乙型肝炎病毒感染,不具有其他產(chǎn)科合并癥;②臨產(chǎn)后不存在剖宮產(chǎn)指征;③簽署知情同意書;④為單胎初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在認(rèn)知和精神障礙;②具有器質(zhì)性軀體疾病;③不同意參與和配合研究。年齡范圍在23.5~29歲之間,平均(26.83±1.86)歲;孕周在37~40周之間,平均(39.36±0.74)周;文化水平:大專及以上、高中和中專、初中及以下各27、58、86例。

    1.2 測定方法 利用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]對(duì)171例孕婦的心理健康狀況進(jìn)行測評(píng),其具有條目90個(gè),分量表9個(gè):恐怖、抑郁、偏執(zhí)、敵對(duì)、焦慮、精神病性、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化。每個(gè)項(xiàng)目均運(yùn)用5級(jí)評(píng)分法:5分:嚴(yán)重;4分:偏重;3分:中度;2分:很輕;1分:沒有。心理問題越嚴(yán)重則得分越高。按照全國正常人的常模結(jié)果,心理健康狀況較差者總得分應(yīng)在129.96分以上。在進(jìn)行測評(píng)前,由通過系統(tǒng)培養(yǎng)且經(jīng)過考核的調(diào)查人員將評(píng)分要求和方法對(duì)孕婦進(jìn)行清楚講解,告知其自我測評(píng)應(yīng)不受任何人的影響、獨(dú)立完成。然后向其發(fā)放調(diào)查問卷,在孕婦填寫完后,當(dāng)場收回。本次總共發(fā)放171份調(diào)查問卷,共收回171份有效調(diào)查問卷,有效回收率達(dá)到100.00%。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)171例孕婦的心理狀況及其影響因素進(jìn)行分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以(±s)、百分比(%)表示,并各自運(yùn)用t、x2檢驗(yàn),同時(shí),通過Logistic對(duì)孕婦的心理健康狀況影響因素進(jìn)行回歸分析,若差異為P<0.05,則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 心理狀況 171例孕婦中,心理健康狀況較差的有66例,占比為38.60%。同時(shí),本研究孕婦的SCL-90總得分、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化得分均顯著高于國內(nèi)常模,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    附表1 171例孕婦的SCL-90得分與國內(nèi)常模(±s,分)

    附表1 171例孕婦的SCL-90得分與國內(nèi)常模(±s,分)

    注:與國內(nèi)常模對(duì)比,*P<0.05。

    項(xiàng)目 國內(nèi)常模(n=1338) 本研究孕婦(n=171)恐怖 1.23±0.41 1.26±0.47抑郁 1.50±0.59 1.64±0.65*偏執(zhí) 1.43±0.57 1.58±0.63*敵對(duì) 1.48±0.56 1.52±0.61焦慮 1.39±0.43 1.61±0.52*精神病性 1.29±0.42 1.35±0.44人際關(guān)系敏感 1.65±0.51 1.72±0.61*強(qiáng)迫癥狀 1.62±0.58 1.67±0.60軀體化 1.37±0.48 1.54±0.56*總分 129.96±38.76 137.41±40.28*

    2.2 Logistic回歸分析 將SCL-90總分作為因變量,自變量為肝功能情況(異常為1,正常為0)、是否計(jì)劃懷孕(否為1,是為0)、家庭年收入(每年等于10萬或以上為1,每年小于10萬為0)、文化水平(大專及以上為1,高中及以下為0),實(shí)施Logistic回歸分析,見附表2。

    附表2 Logistic回歸分析

    3 討論

    感染乙型肝炎的孕婦若未能接受有效的護(hù)理干預(yù),不但極容易造成胚胎停育、流產(chǎn),使圍產(chǎn)兒死亡風(fēng)險(xiǎn)得到增加。同時(shí),還會(huì)由于孕婦擔(dān)憂胎兒受到乙型肝炎病毒的感染,從而出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼等不良情緒,不利于其妊娠結(jié)局。

    本次研究,171例孕婦中,心理健康狀況較差的有66例,占比為38.60%,這說明伴有乙型肝炎病毒感染孕婦具有較為嚴(yán)重的心理問題,應(yīng)受到臨床的關(guān)注。有研究表明,乙型肝炎病毒感染孕婦的SCL-90總得分、精神病性、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、軀體化、抑郁與國內(nèi)常模差異明顯。本研究中,孕婦的SCL-90總得分、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化得分均顯著高于國內(nèi)常模,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)研究數(shù)據(jù)接近,但仍存在一定的差異,這或許與地區(qū)差異、入組孕婦不同等因素存在聯(lián)系。

    同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn),乙型肝炎病毒感染孕婦的心理健康狀況與肝功能情況、是否計(jì)劃懷孕、家庭年收入、文化水平等因素存在密切相關(guān)。吳芳[3]指出,乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況與其肝功能損傷程度有聯(lián)系,具有較為異常的肝功能孕婦在對(duì)胎兒影響上更為憂慮。此外,對(duì)于該疾病孕婦,醫(yī)生往往建議其對(duì)妊娠終止,這或許也是造成孕婦具有較差心理健康狀況的一個(gè)因素。針對(duì)是否計(jì)劃懷孕對(duì)孕婦心理狀況的影響,建議孕婦做好懷孕計(jì)劃工作,在孕前,應(yīng)向婦科專家和感染科專家了解,接受風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,以此將妊娠風(fēng)險(xiǎn)降低,同時(shí),臨床應(yīng)注重孕婦的健康宣教和引導(dǎo)。孫晶[4]在研究中指出,乙型肝炎病毒感染初孕婦的心理健康狀況受到家庭年收入的影響,這是因?yàn)橄鄬?duì)良好的經(jīng)濟(jì)條件可以使孕婦對(duì)不良妊娠結(jié)局進(jìn)行更好地應(yīng)對(duì),因此,建議臨床應(yīng)關(guān)注收入不高的乙型肝炎病毒感染孕婦的心理健康狀況。李飛鳳等人[5]提出,乙型肝炎病毒感染孕婦的心理狀況會(huì)受到孕婦文化水平的影響,文化程度較高的孕婦相比文化程度較低的孕婦,其SCL-90評(píng)分明顯更高,這或許是由于高文化水平的孕婦在乙型肝炎病毒感染的危害性上認(rèn)識(shí)更為全面,這就會(huì)加劇其心理問題的產(chǎn)生。所以,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)高文化水平的乙型肝炎病毒感染孕婦的心理情況進(jìn)行關(guān)注。通過重視這些影響因素,采取個(gè)性化的心理護(hù)理措施,以此改善孕婦的心理問題,為其順利妊娠提供保障。

    因而,乙型肝炎病毒感染孕婦具有較為嚴(yán)重的心理問題,臨床應(yīng)注重其個(gè)性化的心理干預(yù)。

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