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    兒童呼吸道感染病原體IgM抗體檢測(cè)分析

    2019-10-24 08:04:02北京市昌平區(qū)醫(yī)院102200周婷
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關(guān)鍵詞:年齡組附表病原體

    北京市昌平區(qū)醫(yī)院(102200)周婷

    急性呼吸道感染(ARI)是嬰幼兒及兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病,可由多種病原體感染后引起臨床癥狀,早期臨床表現(xiàn)無(wú)明顯的特異性,具有發(fā)病快、感染力強(qiáng)、易引起地區(qū)流行的特點(diǎn)。占我國(guó)兒科住院患兒的24.5%~65.2%[1]。早期快速明確ARI的病原體,能夠?yàn)榕R床的治療提供用藥依據(jù),對(duì)避免抗生素濫用起著重要作用。雖已有文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)報(bào)道,但不同地區(qū)呼吸道感染的病原譜和感染率存在地區(qū)差異性。為了解北京市昌平區(qū)住院患兒呼吸道感染病原體的流行情況,我們對(duì)2017年3月~2018年2月在昌平區(qū)醫(yī)院住院的2069例接受呼吸道病原體IgM抗體檢測(cè)的患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集昌平區(qū)醫(yī)院2017年3月~2018年2月住院患兒2069例,依據(jù)第8版《實(shí)用兒科學(xué)》[2]標(biāo)準(zhǔn),被診斷為急性呼吸道感染(ARI)的患兒,其中男1265例,女804例;年齡1月~14歲,<1歲440例,1~3歲721例,>3~6歲651例,>6歲257例。

    1.2 方法 當(dāng)患兒病程滿7d及以上時(shí),抽取靜脈血2mL,分離血清,采用間接免疫熒光法同時(shí)檢測(cè)副流感病毒(PIV)、流感病毒A(INFA)、流感病毒B(INFB)、肺炎支原體(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎衣原體(CP)、嗜肺軍團(tuán)菌(LP)的IgM抗體。呼吸道檢測(cè)試劑盒由德國(guó)歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司生產(chǎn),試劑均在有效期內(nèi),嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)操作,顯微鏡下根據(jù)熒光模型進(jìn)行判讀。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,各組間病原體陽(yáng)性率的比較采用X2檢驗(yàn),以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 各病原體感染陽(yáng)性率在不同性別組的比較 見(jiàn)附表1。共檢測(cè)標(biāo)本2069例,病原體陽(yáng)性630例,總陽(yáng)性率30.5%,以MP、PIV及IVB陽(yáng)性為主,分別占總陽(yáng)性率的42.4%、18.9%和14.6%。男童與女童比較,各病原體感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    附表1 8項(xiàng)病原體在不同性別組陽(yáng)性結(jié)果[n(%)]

    2.2 各病原體感染陽(yáng)性率在不同年齡組的比較 見(jiàn)附表2。各年齡組病原體陽(yáng)性率,<1歲組RSV感染率最高,與其他年齡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其余年齡組均以MP感染陽(yáng)性率最高,其中4~6歲組和7~14歲組陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IVB感染主要集中在1歲以上的三個(gè)年齡組,其陽(yáng)性率與<1歲組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各年齡組總陽(yáng)性率以4~6歲組最高,與<1歲組、1~3歲組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而<1歲組顯著低于其余3組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    附表2 8項(xiàng)病原體在不同年齡組陽(yáng)性結(jié)果[n(%)]

    2.3 各病原體陽(yáng)性率在不同季節(jié)的比較 見(jiàn)附表3。不同季節(jié)MP陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。春、秋、冬季IVB感染的陽(yáng)性率明顯高于夏季,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。四季當(dāng)中夏季的患病率最低,與其他季節(jié)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    附表3 8項(xiàng)病原體在不同季節(jié)組陽(yáng)性結(jié)果[n(%)]

    3 討論

    急性呼吸道感染是兒科常見(jiàn)的疾病,本研究采用間接免疫熒光法檢測(cè)病原體IgM抗體。稀釋的患者血清與包被有檢測(cè)基質(zhì)的載片溫育。特異性IgM抗體與相應(yīng)的抗原結(jié)合,結(jié)合的抗體與熒光素標(biāo)記的抗人免疫球蛋白抗體反應(yīng),最后在熒光顯微鏡下觀察特異性的熒光模型。該方法相對(duì)操作簡(jiǎn)便、快速,特異度和敏感度較高,對(duì)兒科呼吸道感染的早期診斷有一定的應(yīng)用價(jià)值[3]。

    本研究共檢測(cè)標(biāo)本2069例,病原體陽(yáng)性630例,總陽(yáng)性率30.5%,以MP、PIV及IVB陽(yáng)性為主,分別占總陽(yáng)性率的42.4%、18.9%和14.6%。男童與女童比較,各病原體感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡組進(jìn)行比較,RSV在<1歲組發(fā)病率最高,與其他年齡組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),這符合該病毒的致病特點(diǎn),RSV感染后,呼吸道局部分泌的IgA(SIgA)對(duì)機(jī)體局部免疫反應(yīng)起主導(dǎo)作用,而小嬰兒因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)發(fā)育尚不成熟,呼吸道黏膜SIgA產(chǎn)生緩慢和不足,故易患病。其余年齡組均以MP感染陽(yáng)性率最高,其中4~6歲組和7~14歲組陽(yáng)性率明顯高于其他年齡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查顯示,支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型肺炎病原體感染率在不斷上升,高達(dá)40.0%~60.0%[4],與本研究非典型肺炎病原體感染率(48.4%)較為一致,其中肺炎支原體感染率為42.4%,在8種病原體感染中位居首位,是兒童ARI常見(jiàn)的病原體。好發(fā)年齡集中在4~14歲,這部分人群集中在幼托機(jī)構(gòu)以及學(xué)校,與外界接觸機(jī)會(huì)明顯增多,且群體集中易引起MP的相互傳播,發(fā)病率高。1~3歲組發(fā)病率也較往年有所上升,近年二孩政策放開(kāi),家中經(jīng)常出現(xiàn)年長(zhǎng)兒傳染幼兒的現(xiàn)象,這成為當(dāng)前臨床工作中屢見(jiàn)不鮮的“亮點(diǎn)”。IVB感染主要集中在1歲以上的三個(gè)年齡組,且除夏季外,其余三個(gè)季節(jié)均高發(fā)[5][6]。

    綜上所述,ARI的呼吸道病原體感染的幾率因不同地區(qū)、年份、季節(jié)和年齡而有所不同。且隨著二孩政策的放開(kāi),還應(yīng)考慮到家中同一病原體相互傳播的現(xiàn)象。本研究通過(guò)對(duì)北京昌平地區(qū)2017年3月~2018年2月的住院患兒ARI病原學(xué)的監(jiān)測(cè),為本地區(qū)兒童呼吸道感染的病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)積累相關(guān)數(shù)據(jù),同時(shí)為疾病的臨床診斷、治療及防止抗生素濫用提供了重要依據(jù)。

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