形形色色的支氣管哮喘

劉志祥

入秋后，天氣漸涼、晝夜溫差大、空氣濕度較低、浮塵較多，導(dǎo)致支氣管哮喘及其他呼吸道疾病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。提到支氣管哮喘，人們知道最多的，就是那種呼吸時(shí)發(fā)出的絲絲聲響。其實(shí)，支氣管哮喘分很多類型，癥狀各異，我們一起來(lái)了解下。

外源性哮喘

外源性哮喘是指引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原存在于外界的周圍環(huán)境，因此也稱為過(guò)敏性哮喘，或稱特應(yīng)性哮喘。這些患者大多有過(guò)敏性體質(zhì)和家族過(guò)敏史，體內(nèi)存在特異性IgE抗體。由于哮喘發(fā)作與吸入或接觸某種過(guò)敏原（如花粉，塵螨、動(dòng)物毛屑、魚、蝦、化妝品等）有關(guān)，因此多數(shù)在幼兒期開始有喘鳴或持久咳嗽，常伴嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、蕁麻疹，也可出現(xiàn)胃腸道的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致吐、瀉和腹痛等。

因?yàn)樽儜?yīng)原在周圍環(huán)境，外源性哮喘的發(fā)作大多具有季節(jié)性，以春、秋季為多見，此乃特異性變應(yīng)原在空氣中的密度隨季節(jié)而變化之故。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE增高、氣道反應(yīng)性增高明顯、過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)或體外試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

這類哮喘比較頑固，如果忽視治療，可以伴隨終生。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識(shí)，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。約60%～70%的過(guò)敏性哮喘患兒，經(jīng)過(guò)合理的綜合防治措施，到成年期能完全緩解。

內(nèi)源性哮喘

內(nèi)源性哮喘指非過(guò)敏原因引起的哮喘，患者中過(guò)敏體質(zhì)和家庭過(guò)敏史較少，由感染（病毒、細(xì)菌）引起哮喘發(fā)作最常見。多數(shù)于30歲以后發(fā)病，較少有其他過(guò)敏癥的表現(xiàn)，不伴過(guò)敏性鼻炎，但伴鼻竇或副鼻竇炎。發(fā)病以冬季及氣候多變時(shí)多見，但無(wú)明顯季節(jié)性。

實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸粒細(xì)胞正?；騼H略增高，血清IgE值正常，氣道反應(yīng)性增高較固定。部分原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，由于基礎(chǔ)肺功能較差，哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，可能導(dǎo)致危及生命的呼吸衰竭。

在臨床上，內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘既有區(qū)別，又有聯(lián)系。在哮喘發(fā)作時(shí)的臨床癥狀、肺功能異常和抗哮喘治療上兩者基本相同。

混合性哮喘

凡無(wú)法區(qū)分為外源性或內(nèi)源性者均屬于混合性哮喘。

目前臨床上還沒有能夠根治哮喘的辦法，但在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥可以控制它。治療哮喘的藥物可分為兩大類，一類是控制哮喘藥物，也可稱為預(yù)防藥物；一類是緩解哮喘癥狀藥物，緩解藥物主要起到支氣管擴(kuò)張作用，可迅速緩解哮喘癥狀。控制藥物以吸入激素為主，有丙酸倍氯米松等。此外，哮喘的控制需要持續(xù)的長(zhǎng)期治療和監(jiān)測(cè)，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)控制哮喘，每天記得堅(jiān)持服藥，不要隨意減少藥物劑量或停藥，避免哮喘反復(fù)加重或發(fā)作。

若老年人有長(zhǎng)期吸煙史，經(jīng)常感到胸悶，每到冬季就會(huì)咳嗽咳痰，建議到醫(yī)院到進(jìn)行肺功能的檢查，專業(yè)醫(yī)師會(huì)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)癥治療。