專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

幽門螺旋桿菌感染的治療

李醫(yī)生：

我平常偶爾有些胃部不適，一個月前體檢發(fā)現感染幽門螺旋桿菌。去了兩家醫(yī)院，一個醫(yī)生建議服用抗生素治療，而另一個醫(yī)生卻說沒有明顯癥狀不需治療。請問：幽門螺旋桿菌感染是怎么回事？我該怎么辦？

新疆 張少云

張少云讀者：

幽門螺旋桿菌是一種很常見的細菌，感染率很高，主要經口口傳播，如用未經過消毒的筷子、餐具、大眾聚餐等等，可見于任何年齡人群。幽門螺旋桿菌的檢測方法主要有非侵入性試驗（14C尿素呼氣試驗、15C尿氨排泄試驗、糞便HP抗原檢測）和胃鏡檢查。如果是通過非侵入性試驗發(fā)現感染者，還需要做胃鏡檢查，以明確有無消化道疾病，因為幽門螺旋桿菌是慢性胃炎和消化道潰瘍的主要致病因素，也是胃腺瘤和胃淋巴瘤的誘發(fā)原因之一，所以一旦發(fā)現有幽門螺旋桿菌感染，還要進一步排除這些疾病。不過，感染幽門螺旋桿菌不一定都會致病，需要根治幽門螺旋桿菌感染的患者有幾種：

1.患有胃十二指腸疾病者。如消化性潰瘍，胃黏膜相關性淋巴組織淋巴瘤。

2.萎縮性胃炎患者。

3.胃癌患者的一級親屬。

4.原因不明的缺鐵性貧血患者。

5.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者。

此外，對于長期服用非甾體類抗炎藥和胃食管反流患者也建議根治幽門螺旋桿菌。

根治幽門螺旋桿菌者需要聯合用藥。主要采用三聯療法，即兩種抗生素，加一種質子泵抑制劑，或者加一種鉍劑治療。具體治療方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

腋臭的防治

李醫(yī)生：

我患狐臭多年，每到夏天，腋下便有一股難聞氣味散發(fā)出來，雖然我用過多種藥物、偏方，治療效果都不理想。只好局部撲香粉、涂香水，但只能掩蓋一時。所以，特地咨詢您：有什么治療的好辦法？

甘肅 高鍵芙

高鍵芙讀者：

狐臭醫(yī)學上叫做腋臭，一般情況下，是一種生理現象。它是人體腋窩的大汗腺所分泌的汗液，經過細菌分解后產生的氣味，有的人氣味重，有的人氣味輕，對于健康并無影響。腋臭在夏天明顯，以青春期的男女氣味最濃。隨著年齡增長，腋臭會逐漸減輕，但也有些人到了中老年會有加重氣味。盡管腋臭不影響健康，卻在生活中常常使得人處于不爽、難堪境況，所以需要予以防治。

防止腋臭最簡單有效的辦法是保持腋窩衛(wèi)生和干爽，經常洗澡、勤換衣服。局部可以灑香水、香粉掩飾腋臭，也可以在醫(yī)生指導下外敷一些除臭藥物。生活中要注意飲食清淡，不吃或少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。對于有嚴重的腋臭需要解除煩惱的人，可到醫(yī)院進行激光燒灼、液氮冷凍手術去除局部皮膚汗腺。需要注意的是，如果腋臭過于濃烈，可能與疾病有關，應當請醫(yī)生進一步診治。

老年發(fā)福不是福

李醫(yī)生：

我今年65歲，近幾年來，越來越胖，體重超重，特別是肚子明顯大了，人們都說我是心寬體胖，發(fā)福有福。請問：這種情況對于健康有影響嗎？

河南 劉繼東

劉繼東讀者：

醫(yī)學研究證實，人體重量超過標準后，體重越重，健康情況越差，尤其是老年人，患各種慢性病的危險性越大。除了易患冠心病和高血壓外，肥胖還會導致內分泌和代謝紊亂，發(fā)生大腸癌、乳腺癌等多種癌癥，還會導致骨性關節(jié)炎、肝臟脂肪變性等多種疾病。資料還顯示，中老年人肥胖癥者和發(fā)生癡呆有關聯。

此外，肥胖有損壽命。45～64歲的肥胖人群早亡的危險性最大，肥胖引起的各種疾病會使人平均早亡七年。

由此可見，老年發(fā)福出現體重超重不是福，而應當針對原因，進行減肥，保持健康的體重，以防止疾病，才能益壽延年。

關節(jié)鏡手術治療退變膝

李醫(yī)生：

我今年65歲，膝關節(jié)腫痛三年多，醫(yī)生給拍了X光片診斷為“退變膝”，經過服藥、打針、理療效果都不好，醫(yī)生說保守治療不行了，需要做關節(jié)鏡手術治療。請問：這種手術治療效果如何？

寧夏 焦為仁

焦為仁讀者：

“退變膝”的醫(yī)學全名叫做老年性退變性關節(jié)炎，是指以關節(jié)軟骨出現退行性變化為主，包括滑膜炎癥、骨贅增生、半月板退變或撕裂、游離骨形成等的一系列病變?；剂舜瞬『螅瑫l(fā)生關節(jié)腫痛，走路困難活動受限。該病根據病史、癥狀和X光片，一般即可確定診斷。治療上多以保守療法為主，但是經久不愈者就需要手術了。

目前多采取關節(jié)鏡手術，切口小，創(chuàng)傷小、療效好。

左心室高電壓是心臟病嗎

李醫(yī)生：

我今年50歲，平常身體健康，最近單位組織體檢，心電圖顯示我“左心室高電壓”，這是怎么回事？會不會是我心臟有病了？

青海 馬永茂

馬永茂讀者：

左室高電壓是診斷左心室肥厚的一個重要指標，但是左室高電壓并不是說就一定心臟有病。臨床上，有相當部分的正常人，心電圖也會表現為左心室高電壓。所以，左心室高電壓者，需要做個心臟彩超，測定一下左心室壁的厚度就明確了，如果心臟彩超檢查未發(fā)現異常，則說明沒有問題，不需要繼續(xù)檢查和治療。

但是，老年人左心室高電壓時，要引起重視。因為老年人患高血壓、冠心病者比較多。這些患者，一旦發(fā)現心電圖報告有左心室高電壓，就要高度懷疑左心室肥厚，需要請醫(yī)生進一步檢查確診和治療，不可掉以輕心。

洗浴不當引起中風

李醫(yī)生：

我老伴61歲，最近被診斷為高血壓，聽說這種疾病洗澡時容易發(fā)生中風，是嗎？該怎么預防呢？

山西 汪新英

汪新英讀者：

因為洗浴發(fā)生的急性腦血管疾病，如中風，可發(fā)生于在40～80歲的各個年齡階段男女。首要原因是水溫過高。入浴前人的體溫相對較低，全身毛細血管收縮，入浴后毛細血管舒張血壓下降，如果水溫過高則會使得血壓再次急速上升，等到皮膚適應水溫后，血壓會像過山車一樣急速下降，這種血壓驟升驟降會引發(fā)急性腦血管疾病。其次是水壓影響。坐浴時全身浸沒在熱水中洗澡，水壓會將下半身的血液擠回心臟。使得心臟負荷增加，極容易引發(fā)急性腦血管疾病。另外，入浴時間過長，會使得出汗過多，也會造成血液黏稠度增加和血流變異常。

所以，預防因為洗浴不當造成的中風等急性腦血管疾病，就是要盡量采用淋浴，水溫適度在38度左右，時間不超過25分鐘。特別提醒的是，在洗頭時一樣要注意水溫要適宜，不可過熱或過涼，否則都會刺激頭部血管，發(fā)生異常收縮而引發(fā)疾病。