新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)探討

張寧

摘 要：在新醫(yī)改政策全面落實(shí)的背景下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系改革得到了一定的完善。在本篇文章中，主要基于新醫(yī)療改革政策的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行了分析，并且提出了相應(yīng)的建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策框架 ?醫(yī)院內(nèi)部審計(jì) ?建議

自從我國(guó)醫(yī)改政策頒布之后，均加大了改革力度，在每年的時(shí)候我國(guó)相關(guān)部門(mén)都會(huì)印發(fā)有關(guān)的醫(yī)改文件，并且各個(gè)醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改政策的關(guān)注度也是極高的。在新醫(yī)改不斷改革的背景下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)受到了極高的關(guān)注度，內(nèi)部審計(jì)作業(yè)的順利實(shí)施決定了醫(yī)院的穩(wěn)定開(kāi)展?；诖耍褪沟冕t(yī)院做好內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，在新醫(yī)療改革政策的基礎(chǔ)上促使該項(xiàng)工作有效實(shí)施。

一、在新醫(yī)改政策框架中做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性

在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展期間，可以采取監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方式來(lái)了解到醫(yī)院運(yùn)行期間存在的安全隱患問(wèn)題，并且將相關(guān)問(wèn)題反饋給有關(guān)部門(mén)實(shí)施改進(jìn)工作，以此提升醫(yī)療工作人員的服務(wù)效率，為人們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，將醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和信譽(yù)度體現(xiàn)出來(lái)。所謂醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，其實(shí)是以管理維護(hù)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作加以審查和監(jiān)督。伴隨著新醫(yī)改工作的落實(shí)，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)務(wù)勞動(dòng)價(jià)值的關(guān)注度越來(lái)越高，而內(nèi)部審計(jì)工作也包含了諸多的方面，比如提升醫(yī)院效益和優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式等，在此種現(xiàn)象下，就對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員提出了非常高的要求，除了將自身的監(jiān)督效果發(fā)揮出來(lái)之外，還需要和其他部門(mén)的人員進(jìn)行溝通以及交流，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，從中看出，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作是很有必要的。

在我國(guó)的新醫(yī)療改革政策落實(shí)期間，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出的要求是特別高的，政策中明確闡述，醫(yī)院除了構(gòu)建專(zhuān)業(yè)性的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)之外，還應(yīng)當(dāng)引進(jìn)技能良好的審計(jì)人員。相關(guān)人員采取合理的信息化技術(shù)實(shí)施監(jiān)督管理工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

二、對(duì)于新醫(yī)改政策框架中醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)問(wèn)題的分析

（一）對(duì)于審計(jì)工作的重視力度較低

在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)層面對(duì)于審計(jì)工作的重視程度不高，有的情況下，為了減少成本而出現(xiàn)一人身兼多職的現(xiàn)象，相關(guān)部門(mén)進(jìn)行檢查的只是一昧的應(yīng)付，引發(fā)此種現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)性原因是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)對(duì)于審計(jì)工作重視程度不高而引起的。我國(guó)對(duì)于醫(yī)院提出了非常嚴(yán)格的要求，在審計(jì)期間務(wù)必引進(jìn)專(zhuān)業(yè)性的人員，并且在具體工作期間存在的問(wèn)題十分嚴(yán)重，再加上沒(méi)有組建有關(guān)的設(shè)計(jì)部門(mén)，只有少數(shù)的幾家成立了審計(jì)機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專(zhuān)業(yè)性的人員。最后，在醫(yī)院工作開(kāi)展期間，審計(jì)制度不具備健全性也是阻礙審計(jì)工作正常開(kāi)展的主要因素，有的人員個(gè)人能力不高，審計(jì)工作存在著嚴(yán)重的偏差。

（二）沒(méi)有將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性體現(xiàn)出來(lái)

一般來(lái)講，我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)經(jīng)常受到行政部門(mén)的干預(yù)，沒(méi)有將自身的獨(dú)立性體現(xiàn)出來(lái)。在內(nèi)部審計(jì)期間，通常是經(jīng)由領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行單獨(dú)授權(quán)的，在權(quán)利較為集中的情況下，就會(huì)產(chǎn)生判斷和決策以及監(jiān)督的一體化現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)部審計(jì)失誤問(wèn)題，最終導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益下降。

（三）內(nèi)部法規(guī)建設(shè)不合理，影響了審計(jì)工作效果的體現(xiàn)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的落實(shí)離不開(kāi)我國(guó)規(guī)范性法律法規(guī)的幫助，在我國(guó)當(dāng)前的法律法規(guī)中，僅僅有審計(jì)部和國(guó)家衛(wèi)生部頒布的法規(guī)對(duì)于審計(jì)工作產(chǎn)生了一定的效果，而其他相關(guān)的審計(jì)法規(guī)對(duì)于審計(jì)工作的實(shí)施根本沒(méi)有太大的效果。在工作開(kāi)展期間，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和我國(guó)審計(jì)以及社會(huì)審計(jì)有著明顯的差別，當(dāng)醫(yī)院制定內(nèi)部審計(jì)制度的時(shí)候，并沒(méi)有根據(jù)特殊性的特征來(lái)合理的規(guī)劃細(xì)則，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)有著一定的落后性，審計(jì)制度無(wú)法遵循相應(yīng)的目標(biāo)而發(fā)揮出有關(guān)的作用。而且，法律法規(guī)的不健全性還致使醫(yī)院中內(nèi)部審計(jì)人員在工作期間無(wú)能夠遵循的準(zhǔn)則，當(dāng)發(fā)生問(wèn)題以后普遍存在著矛盾，尚沒(méi)有相對(duì)完善的解決對(duì)策。

三、新醫(yī)改政策框架下做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的建議

（一）在遵循法律政策的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)加以完善

根據(jù)我國(guó)的規(guī)定要求表明，只要是達(dá)到相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)在內(nèi)部成立審計(jì)機(jī)構(gòu)，而醫(yī)院對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)加以設(shè)置的時(shí)候，各個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生部門(mén)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的掌握力度，采取有效的方式來(lái)建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，引進(jìn)專(zhuān)業(yè)性的人員，禁止從醫(yī)院內(nèi)部中的會(huì)計(jì)工作人員進(jìn)行選取，在經(jīng)由審核合格之后才可以擔(dān)任該項(xiàng)工作。區(qū)域衛(wèi)生部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院的檢查力度，針對(duì)于符合規(guī)模但是沒(méi)有遵循規(guī)范性要求設(shè)計(jì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，必須進(jìn)行嚴(yán)懲，將此種類(lèi)型的醫(yī)院放到區(qū)域的黑名單內(nèi)，每年定期對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，借助完善的制度來(lái)約束醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。最后，審計(jì)人員在醫(yī)院運(yùn)行期間還承擔(dān)著安全員的職責(zé)，在工作期間應(yīng)當(dāng)綜合性考慮事前、事中和事后環(huán)節(jié)，以提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的真實(shí)性備注，促使醫(yī)院朝著效率性和科學(xué)性的趨勢(shì)邁進(jìn)。

（二）借助計(jì)算機(jī)信息技術(shù)來(lái)提升工作質(zhì)量

伴隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)院需要遵循規(guī)范性的要求來(lái)實(shí)施信息化建設(shè)工作，分步驟和階段的實(shí)施內(nèi)部醫(yī)療改革工作，醫(yī)院不可以為了一昧的提升經(jīng)濟(jì)效益而減少審計(jì)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為信息方面提供充足的資金，構(gòu)建規(guī)范性的質(zhì)量監(jiān)管平臺(tái)，依靠網(wǎng)絡(luò)軟件功能來(lái)提高計(jì)算機(jī)監(jiān)管效率。在我國(guó)改革的背景下，對(duì)醫(yī)院中的工作情況加以分析，領(lǐng)導(dǎo)人員務(wù)必加大對(duì)審計(jì)工作的重視力度，做好相關(guān)的優(yōu)化工作，應(yīng)用內(nèi)部審計(jì)工作體系來(lái)促使醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行。

（三）應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的變化需求，達(dá)到審計(jì)工作轉(zhuǎn)型的目的

在醫(yī)院審計(jì)工作制度改革期間，需要綜合性探究醫(yī)改發(fā)展形勢(shì)，落實(shí)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，在合理的區(qū)域內(nèi)優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)，采取各種方式來(lái)加深醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)于審計(jì)工作的關(guān)注度，明確了解到審計(jì)工作在醫(yī)院內(nèi)部管理期間產(chǎn)生的作用。其次，政府部門(mén)需要在工作開(kāi)展期間做好各個(gè)環(huán)節(jié)的維護(hù)，結(jié)合醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展情況來(lái)改革醫(yī)療體系，嚴(yán)格遏制腐敗行為，落實(shí)預(yù)防措施。最后，伴隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)部存在的腐敗情況具備分散型特征，其逐漸朝著醫(yī)院高層轉(zhuǎn)變，此種腐敗時(shí)間和人員的進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，均增加了審計(jì)工作的難度，所以，審計(jì)工作人員在工作期間務(wù)必得到各項(xiàng)法律法規(guī)的保障，以此將審計(jì)工作的作用更好的體現(xiàn)出來(lái)。

（四）采取培訓(xùn)的放手來(lái)提升企業(yè)內(nèi)部審計(jì)人員自身的素養(yǎng)

當(dāng)前階段，需要合理的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行規(guī)劃，在這一階段中，還要采取相關(guān)的方式來(lái)提升醫(yī)院內(nèi)部人員的審計(jì)工作效率，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)教育期間，醫(yī)院可以聘請(qǐng)專(zhuān)家或者是專(zhuān)業(yè)性高的審計(jì)人員來(lái)講解審計(jì)知識(shí)點(diǎn)以及工作期間應(yīng)當(dāng)注意的細(xì)節(jié)等，對(duì)審計(jì)人員工作情況給予有關(guān)的建議，借助培訓(xùn)的方式來(lái)提升人員水平。再者，制定完善的獎(jiǎng)懲體系，對(duì)于業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)并且表現(xiàn)良好的審計(jì)人員給予有關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)審計(jì)人員自身的積極性。在醫(yī)療設(shè)備上，還要熟練掌握市場(chǎng)運(yùn)行情況，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際現(xiàn)狀來(lái)引進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，不過(guò)，審計(jì)人員只是依靠采取方面的知識(shí)來(lái)實(shí)施審計(jì)工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的，還離不開(kāi)相關(guān)設(shè)備的幫助，以此達(dá)到醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的目的。

四、結(jié)束語(yǔ)

以上所述，在醫(yī)院內(nèi)部管理期間，審計(jì)工作是非常重要的一項(xiàng)組成部分，該項(xiàng)工作的實(shí)施有利于促使醫(yī)院內(nèi)部管理工作穩(wěn)定開(kāi)展，通過(guò)規(guī)范醫(yī)院人員行為來(lái)提升服務(wù)質(zhì)量，從中看出，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作是很有必要的，能夠從一定程度上發(fā)揮出審計(jì)工作的效果。

參考文獻(xiàn)：

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