基于小規(guī)模限制性在線課程的混合課程模式在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

臧 嫻, 劉永兵, 張 菁

(揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225000)

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，截至2017年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%[1]，預(yù)計(jì)到2050年，老年人口將增長(zhǎng)到4.87 億，占總?cè)丝诘?4.8% ，屆時(shí)我國(guó)將成為超老年型國(guó)家。沉重的老年人口負(fù)擔(dān)給我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，迫切需要一大批老年護(hù)理專業(yè)人才。然而，我國(guó)老年護(hù)理教育發(fā)展相對(duì)滯后，在本科教育教學(xué)方面存在諸多問(wèn)題：①老年護(hù)理學(xué)在整個(gè)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中處于邊緣地位，不受學(xué)校、老師重視，課程學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，但安排教學(xué)課時(shí)數(shù)少；②采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，師生互動(dòng)較少，學(xué)生學(xué)習(xí)參與度低，學(xué)習(xí)效果差；③部分教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科及外科護(hù)理學(xué)等課程重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏興趣。因此，加強(qiáng)老年護(hù)理的教育教學(xué)改革，培養(yǎng)專業(yè)的老年護(hù)理人才是我國(guó)護(hù)理教育亟待解決的問(wèn)題。

小規(guī)模限制性在線課程(SPOC)又稱“私播課”，是近年來(lái)興起的一種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，最早由美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校的阿曼多·福克斯教授于2013年提出[2]。它運(yùn)用MOOC技術(shù)平臺(tái)和教學(xué)手段進(jìn)行授課，兼顧課前、課中、課后3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)線上、線下混合式教學(xué)，發(fā)揮面授與線上學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，從而揚(yáng)長(zhǎng)避短[3-4]。目前，基于SPOC的混合課程模式在國(guó)內(nèi)外高校中應(yīng)用較為廣泛，但尚未見(jiàn)在老年護(hù)理教育中有所應(yīng)用。本研究將基于SPOC的混合課程模式應(yīng)用于老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，提升教學(xué)效果，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)老年護(hù)理人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣的方法，選取學(xué)校2014級(jí)、2015級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象。其中，2015級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生47名為研究組，2014級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生56名學(xué)生為對(duì)照組。2組學(xué)生的性別、年齡、生源地、入學(xué)成績(jī)、老年護(hù)理前期相關(guān)課程等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容

2組授課教師、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、選用教材、授課課時(shí)、授課計(jì)劃均一致。授課教師均為本校護(hù)理學(xué)院老年教研室教師，選用人民衛(wèi)生出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》(第4版)作為理論課程教材。本課程在大三第二學(xué)期(春學(xué)期)開設(shè)，共32學(xué)時(shí)，4學(xué)時(shí)/周。課程教學(xué)內(nèi)容共8個(gè)章節(jié)，主要包括老年人的健康評(píng)估、老年人健康保健與養(yǎng)老照護(hù)、老年人心理與精神衛(wèi)生、老年人日常護(hù)理、老年人安全用藥與護(hù)理、老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題及護(hù)理、老年人常見(jiàn)疾病與護(hù)理等。

1.2.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即“線下教學(xué)”模式，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，借助多媒體課件、板書、講義等形式進(jìn)行課堂集中講授和示教，通過(guò)課堂小結(jié)、課堂提問(wèn)、課后作業(yè)等方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，該教學(xué)方法以教師講解為主，學(xué)生參與為輔，師生互動(dòng)較少。

研究組采用基于SPOC的混合課程模式，包括“線上學(xué)習(xí)”(10學(xué)時(shí))和“線下學(xué)習(xí)”(22學(xué)時(shí))兩部分。具體方案如下。

1.2.2.1 SPOC學(xué)習(xí)平臺(tái)的建立

以清華大學(xué)教學(xué)技術(shù)研究所與我校聯(lián)合建立的揚(yáng)州大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)為依托，教學(xué)團(tuán)隊(duì)提前進(jìn)入教師端口建設(shè)老年護(hù)理學(xué)SPOC課程。借助“課程管理”模塊發(fā)布課程介紹、教師信息、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱、課程通知、參考資料等相關(guān)信息。通過(guò)“課程建設(shè)”模塊進(jìn)行課程欄目的設(shè)置、學(xué)習(xí)單元的劃分，單元學(xué)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容的確定，以及根據(jù)課程建設(shè)需要設(shè)置測(cè)試區(qū)、討論區(qū)及課外交流區(qū)等個(gè)性化模塊。通過(guò)“教學(xué)活動(dòng)”模塊將前期準(zhǔn)備工作中收集的學(xué)習(xí)資料，如PPT課件、圖片、音視頻、課外電子圖書、網(wǎng)站等上傳到相應(yīng)的學(xué)習(xí)單元，同時(shí)添加在線測(cè)試、課后作業(yè)、話題討論等內(nèi)容。此外，在課程建設(shè)過(guò)程中可借助“課程預(yù)覽”這一功能，結(jié)合課程教學(xué)需要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。平臺(tái)建立之后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師需登錄即可發(fā)布教學(xué)內(nèi)容、話題討論、案例分析、布置作業(yè)、在線測(cè)試等；研究組學(xué)生通過(guò)學(xué)號(hào)、密碼登陸平臺(tái)后，可隨時(shí)瀏覽課程相關(guān)信息，查閱學(xué)習(xí)資料，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.2.2.2 SPOC學(xué)習(xí)平臺(tái)的應(yīng)用

1.2.2.2.1 課前知識(shí)傳遞階段(線上學(xué)習(xí))：課程開始前1周，教師在SPOC平臺(tái)上發(fā)布課程公告、單元導(dǎo)學(xué)、PPT課件、電子教材、圖片、網(wǎng)站、音視頻等學(xué)習(xí)資料，布置課前預(yù)習(xí)作業(yè)、話題討論及在線測(cè)試等學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)登陸平臺(tái)進(jìn)行課前線上學(xué)習(xí)，完成教師預(yù)留的課前作業(yè)等學(xué)習(xí)任務(wù)，使知識(shí)傳遞由課堂轉(zhuǎn)移到課前。

1.2.2.2.2 課中知識(shí)內(nèi)化階段(線下學(xué)習(xí))：教師在課堂上通過(guò)提問(wèn)、小結(jié)等方式，引導(dǎo)學(xué)生回憶課前自學(xué)的重要知識(shí)點(diǎn)，幫助學(xué)生更好地理解及記憶知識(shí)點(diǎn)。教師收集課前學(xué)生線上提問(wèn)，了解學(xué)生自學(xué)階段的學(xué)習(xí)反饋，通過(guò)回答學(xué)生疑問(wèn)、擴(kuò)展線上的話題討論及案例分析等，引導(dǎo)學(xué)生以問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行分組討論(每組5～6人)，并以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生對(duì)每一小組的匯報(bào)情況及組間討論進(jìn)行互相點(diǎn)評(píng)，教師根據(jù)學(xué)生小組匯報(bào)及相互點(diǎn)評(píng)暴露的問(wèn)題進(jìn)行講解、總結(jié)，促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化，以便學(xué)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.2.2.2.3 課后知識(shí)鞏固階段(線上學(xué)習(xí))：學(xué)生在平臺(tái)上完成教師布置的課后作業(yè)、單元測(cè)試，教師檢查學(xué)生作業(yè)完成情況并在線點(diǎn)評(píng)，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)秀作業(yè)展示，讓學(xué)生在線討論、反思，從而幫助學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步鞏固。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1 學(xué)生成績(jī)

課程結(jié)束后，教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師根據(jù)統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行出卷(滿分100分)，采取閉卷考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末考核，比較分析2組成績(jī)。

1.2.3.2 滿意度評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)研究組進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容共11個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置3個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)放問(wèn)卷47份，回收有效問(wèn)卷46份，有效問(wèn)卷回收率97.87%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績(jī)

研究組成績(jī)平均(82.98±5.73)分，對(duì)照組成績(jī)平均(80.79±6.47)分，研究組成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 課程滿意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

2.2 學(xué)生對(duì)混合課程模式教學(xué)滿意度結(jié)果

研究組學(xué)生對(duì)基于SPOC的混合課程模式滿意度較高，超過(guò)95.00%的學(xué)生對(duì)該課程模式整體表示滿意或基本滿意。其中，91.30%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，89.13%的學(xué)生認(rèn)為該模式能夠幫助理解課程內(nèi)容，約85.00%的學(xué)生認(rèn)為該模式對(duì)今后的學(xué)習(xí)很有用、能夠使知識(shí)掌握更牢固、加強(qiáng)同學(xué)間的協(xié)作、活躍課堂氣氛、增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 基于SPOC的混合課程模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生成績(jī)平均(82.98±5.73)分，明顯高于對(duì)照組的(80.79±6.47)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，基于SPOC的混合課程模式能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，這與金銳華等[5]研究結(jié)果一致。這主要是因?yàn)榛赟POC的混合課程模式通過(guò)線上、線下混合的方式，將知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握貫穿課前、課中、課后3個(gè)學(xué)習(xí)階段，使學(xué)生在每一階段均有所收獲。在課前知識(shí)傳遞階段，學(xué)生通過(guò)線上閱讀電子教材、觀看音視頻資料、完成作業(yè)及測(cè)試等方式學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，并根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況隨時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏，在學(xué)習(xí)中有所思考。王敏等[6]研究指出，相比傳統(tǒng)課前預(yù)習(xí)而言，這樣的預(yù)習(xí)效果更好，提前實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的傳遞和導(dǎo)入，為后續(xù)課堂內(nèi)化吸收知識(shí)打好基礎(chǔ)。在課堂知識(shí)內(nèi)化階段，教師不再需要花費(fèi)大量時(shí)間傳遞基礎(chǔ)知識(shí)，而是可以把有限的課堂時(shí)間更高效地用在重難點(diǎn)內(nèi)容的講解上，幫助學(xué)生更加透徹地理解重要知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)效率；同時(shí)教師摘錄課前學(xué)生線上學(xué)習(xí)反饋的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分組討論，并在課堂上進(jìn)行針對(duì)性地講解，讓學(xué)生始終帶著問(wèn)題、帶著思考聽(tīng)課，促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化吸收，有效提高了學(xué)習(xí)效率。在課后知識(shí)鞏固階段，學(xué)生完成課后作業(yè)、單元測(cè)試等，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，教師檢查作業(yè)完成情況并在線點(diǎn)評(píng)，展示優(yōu)秀作業(yè)，讓學(xué)生在線討論、反思，使所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步鞏固。

3.2 基于SPOC的混合課程模式有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

本研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對(duì)基于SPOC的混合課程模式的滿意度較高，超過(guò)95%的學(xué)生對(duì)該課程模式整體表示滿意或基本滿意，表明大部分學(xué)生認(rèn)同該教學(xué)模式，與沈銳等[7]研究結(jié)果一致。其中，91.30%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高自主學(xué)習(xí)能力，張利峰等[8]研究也提示基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及臨床思維，改善學(xué)習(xí)態(tài)度和效率。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，通常以教師講授為主，師生互動(dòng)為輔，學(xué)生僅僅被動(dòng)接受知識(shí)，經(jīng)常感到枯燥乏味，學(xué)習(xí)參與度低。而基于SPOC的混合課程模式則借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供多元化的學(xué)習(xí)環(huán)境和豐富的學(xué)習(xí)資源，將枯燥的知識(shí)點(diǎn)講解轉(zhuǎn)變?yōu)橐詧D片、視頻、音頻、討論、測(cè)試等多種方式呈現(xiàn)[9]，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[10]，使學(xué)生自身主動(dòng)去學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，基于SPOC的混合課程模式打破了傳統(tǒng)的以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講的教學(xué)模式，使學(xué)生成為課堂的主體，學(xué)生由學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲗?dǎo)者，教師則變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者[11]，課堂氣氛變得活躍，師生互動(dòng)增多，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性也得到提高。

3.3 基于SPOC的混合課程模式面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

基于SPOC的混合課程模式為護(hù)理專業(yè)本科教學(xué)帶來(lái)諸多便利，它借助現(xiàn)代信息技術(shù)，將線上、線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，打破傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間和地點(diǎn)的限制，讓學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，方便師生交流互動(dòng)。同時(shí)教師可以動(dòng)態(tài)把握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，課程的后臺(tái)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄學(xué)生每一次的在線學(xué)習(xí)行為，教師可以在整合分析這些記錄的基礎(chǔ)之上，動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估并改進(jìn)自己的教學(xué)，使之契合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，從而提升教學(xué)效果。

在帶來(lái)諸多便利的同時(shí)，該教學(xué)模式也存在一些問(wèn)題，給高校教師的教學(xué)帶來(lái)挑戰(zhàn)。首先是學(xué)校層面，開展基于SPOC混合課程模式需要有配套的實(shí)施該課程的軟硬件設(shè)施，如校本的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、技術(shù)支持人員等。其次是教師層面，該教學(xué)模式對(duì)教師要求較高，任課教師需要接受專業(yè)、系統(tǒng)的SPOC課程相關(guān)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)，更新觀念，提高信息化教學(xué)的能力。同時(shí)教師要對(duì)課前、課中、課后教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理選擇與分配，這對(duì)教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力提出挑戰(zhàn)。另外開課前教師需要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，如收集制作網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源、培訓(xùn)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，開課后教師要隨時(shí)關(guān)注平臺(tái)信息，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生問(wèn)題并給予反饋，這些都大大增加了教師的工作量。第三是學(xué)生層面，線上學(xué)習(xí)占用了學(xué)生課堂以外的時(shí)間，需要學(xué)生具有高度的自覺(jué)性，雖然大多數(shù)學(xué)生能按照教師要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)，但仍有部分學(xué)生自律性較差，在線學(xué)習(xí)只是疲于應(yīng)付，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，學(xué)習(xí)效率低下。

綜上所述，基于SPOC的混合課程模式能夠明顯改善老年護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，且護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)該教學(xué)模式滿意度較高，能夠較好地接受教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為今后的護(hù)理教學(xué)改革提供了借鑒和依據(jù)。但是，在該課程模式的實(shí)施過(guò)程中仍存在一定的問(wèn)題，如學(xué)生線上自學(xué)完全依賴學(xué)生的自覺(jué)性，對(duì)自律性較差的學(xué)生不能保證學(xué)習(xí)效果；該模式需要準(zhǔn)備大量線上學(xué)習(xí)資料及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，對(duì)任課教師要求較高等。在今后的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，需要進(jìn)一步探索和改進(jìn)老年護(hù)理學(xué)基于SPOC的混合課程模式，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的老年護(hù)理專業(yè)人才，以滿足我國(guó)老齡化社會(huì)的護(hù)理發(fā)展需求。