高職護生從事老年照護工作意愿及影響因素分析

楊 亞, 翟曉萍

(江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院, 江蘇 南京, 211800)

2018年中國人口總量及人口性別、年齡、城鄉(xiāng)結構分析顯示，60周歲及以上人口24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上人口16 658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%[1]。然而目前養(yǎng)老最突出的問題并不是養(yǎng)老機構、養(yǎng)老設施等硬件條件發(fā)展滯后，而是由于人口年齡快速轉(zhuǎn)變、家庭結構迅速萎縮、人口老齡化加速、養(yǎng)老需求快速提升導致養(yǎng)老供給服務跟不上需求增長速度而出現(xiàn)的問題。北京市2016年“養(yǎng)老服務設施摸底普查”數(shù)據(jù)和相關報道數(shù)據(jù)顯示，北京市存在著床位數(shù)過剩與老年人入住難的矛盾，這充分表明養(yǎng)老設施是否完善與是否滿足養(yǎng)老需求無必然聯(lián)系[2]。真正對入住老年人具有吸引力的是養(yǎng)老機構所能提供的醫(yī)療護理服務，增加醫(yī)護人員數(shù)量、提高醫(yī)療人員素質(zhì)和醫(yī)護水平才是關鍵，因此需要更多的受過專業(yè)訓練、專業(yè)技術能力較強、能夠承擔多重角色的護理專業(yè)人員進入到養(yǎng)老機構內(nèi)為老年人提供更專業(yè)、安全的護理服務。本研究旨在調(diào)查高職護生從事老年照護工作意愿及影響因素，為改善老年護理行業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月—10月采取分層抽樣與隨機抽樣相結合的方式，抽取江蘇省某高職院校2015、2016、2017級三年制高職護生和2015、2016級五年制高職護生，共300人。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表： 內(nèi)容包括年齡、性別、是否為獨生子女、籍貫、來自城市/農(nóng)村地區(qū)、學歷、年級、家中是否有老年人、是否被老年人照顧過、是否和老年人同住、有無照顧老年人的經(jīng)歷、有無與老年人相處的經(jīng)歷、有無老年服務志愿者經(jīng)歷、和老年親戚是否來往密切以及護理專業(yè)是否為其第一志愿。

1.2.2 高職護生從事老年照護工作意向調(diào)查問卷： 結合護理專業(yè)特點，參考相關文獻自行設計調(diào)查問卷，經(jīng)2輪專家評價進行問卷題目刪減和修改后形成問卷。內(nèi)容包括是否接受過老年護理教育、對我國人口老齡化現(xiàn)狀的了解、對老年護理發(fā)展前景的了解、對未來就業(yè)前景的了解、從事老年護理工作意愿、對從事老年護理月薪的期望、影響擇業(yè)的因素等。調(diào)查結果綜合評價為愿意從事、愿意考慮和不愿意從事。

1.2.3 調(diào)查方法： 在晚自習時間集中發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導語，要求被調(diào)查者自行、獨立完成。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷282份，有效回收率94.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所有問卷進行編號，采用雙人雙錄入方法對數(shù)據(jù)進行核實。采用Epidata軟件數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

調(diào)查的282名護生中，45(15.96%)名表示愿意從事，197(69.86%)名表示愿意考慮，40(14.18%)名表示不愿意從事老年照護工作。獨生子女、生源地在農(nóng)村地區(qū)、三年制高職、二年級、有照顧老年人經(jīng)歷、有與老年人相處經(jīng)驗、與老年親戚來往密切的護生從事老年護理意愿的較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同特征護生從事老年護理照護工作意愿比較(n=282)

表1 不同特征護生從事老年護理照護工作意愿比較(n=282)

2.2 考慮或不愿從事老年照護工作的原因分析

考慮或不愿從事老年照護工作的主要原因依次為老年人難溝通、老年人不衛(wèi)生、勞動強度大、工資待遇較低、社會地位低、對老年護理不了解、與老年人相處不愉快。見表2。

表2 考慮或不愿從事老年照護工作的主要原因(n=237)

3 討論

3.1 護生從事老年照護工作意愿的分析

本次調(diào)查結果顯示，45(15.96%)名表示愿意從事老年照護工作，197(69.86%)名表示愿意考慮，僅有40(14.18%)名明確表示不愿意從事老年照護工作。該結果與楊玉潔等[3]報道的55.9%五年制高職護生畢業(yè)后愿意從事老年護理工作，周曉麗[4]報道的59.9%護理本科生畢業(yè)后愿意從事老年護理工作，穆曉云等[5]報道的17.31%的高職護生畢業(yè)后愿意從事老年護理工作相比較，還是比較樂觀的。分析原因有兩方面，一方面，本研究將意愿選項分成愿意從事、愿意考慮、不愿意，絕大多數(shù)護生屬于中立、猶豫狀態(tài)，因此，對護生進行正確引導，加強老年課程學習，將有利于提高護生從事老年照護工作的意愿；另一方面，與目前的就業(yè)形勢相關，2004年國家六部委聯(lián)合發(fā)布的緊缺人才報告顯示，我國護士需求缺口很大，未來10年我國需增加護士數(shù)量超百萬，受各種因素的影響，我國對護理人員需求的“缺口”與相對“飽和”現(xiàn)象并存，護理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)競爭仍日趨激烈[6]。同時隨著護理教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護理教育學歷層次在不斷提高，我國已經(jīng)形成?？?本科-研究生的學歷結構，護理專業(yè)本科生及以上學歷層次的人數(shù)在日益增加，高學歷護士是我國現(xiàn)階段護理行業(yè)就業(yè)競爭的佼佼者，因此中高職護理專業(yè)學生就業(yè)形式較為嚴峻[7]。

3.2 影響護生從事老年照護工作意愿的相關因素分析

獨生子女、生源地在農(nóng)村地區(qū)、三年制高職、二年級、有照顧老年人經(jīng)歷、有與老年人相處經(jīng)驗、與老年親戚來往密切的護生從事老年護理意愿的較高(P<0.05)。獨生子女更愿意從事老年照護工作，與楊玉潔等[3]報道非獨生子女更愿意從事老年照護工作有所差異，分析認為可能與目前的“4-2-1”的家庭模式有關，多數(shù)獨生子女幼年可能是由老人照顧長大，與老年人感情更為深厚。生源地為農(nóng)村地區(qū)的護生可能更加具備吃苦耐勞的精神，更愿意擔當照顧老年人相對繁重的護理工作。三年制高職護生比五年一貫制護生更加成熟理性，能認清目前就業(yè)形勢嚴峻，所以更加傾向選擇從事老年照護工作。一年級護生知識儲備不夠，三年級護生經(jīng)歷過實習后可能對老年照護失去信心，所以二年級護生更加愿意從事老年照護工作。有照顧老年人的經(jīng)歷、與老年人相處的經(jīng)驗、與老年親戚來往密切的護生普遍對老年人充滿情感，理解老年人，更愿意照顧老年人。

3.3 護生考慮或不愿從事老年照護工作的原因分析

考慮或不愿從事老年照護工作的主要原因依次為老年人難溝通、老年人不衛(wèi)生、勞動強度大、工資待遇較低、社會地位低、對老年護理不了解、與老年人相處不愉快。護生不愿意照顧老年人的首要原因是老年人難溝通，老年人的聽覺、視覺等感覺功能下降，部分老年人可能只會講方言，造成與他人的溝通障礙，此外護生與老年人因年齡差距容易產(chǎn)生“代溝”，也會導致溝通困難。老年人由于各方面機能衰退或者疾病因素，導致生活自理能力下降，照護老年人除了需要疾病護理還需要從事更多的生活護理工作，使護生產(chǎn)生老年人不衛(wèi)生、勞動強度大的印象，而不愿意照顧老年人[8]。此外，工資待遇低、社會地位低也是護生不愿從事老年照護的重要原因。王若維等[9]調(diào)查顯示，社會相關保障制度不到位、福利待遇低、工作環(huán)境差是制約老年護理事業(yè)發(fā)展的主要因素。本次調(diào)查的院校未開設老年護理課程，僅有部分學生參加國家技能鑒定養(yǎng)老護理員的培訓，所以絕大數(shù)護生對老年護理工作不了解，這也是導致高職護生不愿從事老年照護工作的重要原因。

3.4 對策與建議

3.4.1 加強老化教育課程： 老化教育課程是一種提高學生理解老化的過程與教導和傳遞正確的老化知識與態(tài)度的教育活動[10]。國外高職護理專業(yè)積極開展老化教育課程，建立護生老化知識及態(tài)度，使其正向積極投入老年人照護工作，而國內(nèi)尚處于起步階段。陳芳菲等[11]認為在高職護理專業(yè)開設老化教育課程教學，可提高護生老化知識水平，改善護生對老年人正面的態(tài)度，增強護生從事老年照護工作的意向。

3.4.2 加強傳統(tǒng)文化教育： 2017年中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于實施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見》，學校要重視對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展?！靶⑽幕笔侵袊鴤鹘y(tǒng)文化的核心，弘揚尊老敬老愛老的傳統(tǒng)美德，學校要培養(yǎng)護生尊老敬老愛老思想，從而改善護生對老年人的態(tài)度，加強從事老年照護工作的意愿。