思維導圖在助產(chǎn)護生教學中的應用效果

樓 俊,陳婷婷,吳蓉蓉,陸 穎

(浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院分娩室 315012)

筆者在助產(chǎn)專業(yè)的臨床教學中發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)專業(yè)性強、理論和實踐操作的要求高、工作風險大及學生的操作機會相對有限[1-2]，給助產(chǎn)護生的培養(yǎng)帶來了很多的困難。傳統(tǒng)教學中[3]，將新生分配至不同的護理組中，以相對固定的導師制方式，要求帶教教師循序漸進、形象并直觀地進行帶教，雖在實踐中取得了一定效果，但部分學生學習效果欠佳，盡管這可能與學生的基礎(chǔ)、學習能力及性格等自身因素相關(guān)，但也敦促著帶教教師不斷改進教學方法、提升教學質(zhì)量。本研究在教學中引入了自制的思維導圖對學生進行指導，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年8月至2017年8月在本院分娩室實習的67名助產(chǎn)專業(yè)護生為研究對象，均為女性大專護生，年齡20～23歲；按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，其中對照組32名，采用傳統(tǒng)帶教方法；觀察組35名，在傳統(tǒng)帶教方法中引入思維導圖教學。兩組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組護生在入科實習前均簽署知情同意書，理解并支持本項研究。

1.2方法

1.2.1思維導圖的繪制 由護士長、科室總帶教根據(jù)教學計劃和分娩室的自身特點，結(jié)合既往學生在實習中碰到的問題及臨床帶教教師所反映的情況等，將需要講解的重難點用不同的圖形和關(guān)鍵詞表示，以思維導圖的方式繪制出來，A4紙打印過塑。具體繪制思維導圖的過程如下[4]：(1)將擬講解的主題寫在A4紙的中央。主題可用關(guān)鍵詞并配上與之關(guān)聯(lián)、有意義的圖像表示。(2)將次級主題(如目的、操作流程、注意事項等)作為上一級主題的延伸。(3)在次級主題后，羅列出更為詳細的要點。每個要點盡量用關(guān)鍵詞表達，并將其與最相關(guān)的次級主題連接。(4)整理思維過程。在完成思維導圖后，用阿拉伯數(shù)字將其標記起來，每個次級主題用1種顏色來表示。同時還應注意在制作思維導圖時，適當留一些空間，以備需要時添加，見圖1。

1.2.2帶教方法 本科室?guī)Ы探處熅鶠榫哂胸S富助產(chǎn)護理及教學經(jīng)驗的主管護師職稱及以上人員。對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，護士長和總帶教教師按照課程要求和教學計劃制訂教學大綱，由具體的帶教教師負責帶領(lǐng)執(zhí)行，并要求采用循序漸進、形象化結(jié)合直觀教學為主的教學方式。觀察組要求帶教教師在采用傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上，盡量應用思維導圖講解教學重點和難點，其具體實施方式有以下3種：(1)小講課形式。帶教教師參照思維導圖對護生詳細講解各項事宜并進行理論授課。(2)臨床實踐帶教講解。帶教教師在帶領(lǐng)個別護生實踐過程中，結(jié)合思維導圖內(nèi)容對學生講解課程內(nèi)容及要求，針對學生存在的問題進行分析并提出解決方案。(3)鼓勵學生反饋互動。在采用思維導圖授課后，要求學生再次復習相關(guān)知識點，并鼓勵可以延伸并完善思維導圖上的內(nèi)容，促進其自學并形成充分有效的互動。實習時間為8周。

1.2.3評價方法 所有護生實習結(jié)束后由科室總帶教教師統(tǒng)一進行理論和實踐考核并評分，具體評價內(nèi)容及方法如下：(1)護生在實習結(jié)束前進行理論和操作考試，參照科室制訂的統(tǒng)一評分標準進行評分。(2)在實習最后1周總帶教教師向帶教教師發(fā)放對學生的滿意度調(diào)查表，評價表內(nèi)容包括認知領(lǐng)域、專業(yè)水平、溝通合作、思想品德和綜合能力5個維度[5]。(3)科室總帶教教師在全體護生出科前組織一次座談，并采用不記名投票的方式針對帶教教師的態(tài)度、帶教的方式方法、帶教能力和負責程度等征求護生意見，以評價護生對教學的滿意度。帶教教師和護生的雙向評價滿意度均分為滿意、一般和不滿意3個等級。

圖1 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程觀察的思維導圖

2 結(jié)果

2.1兩組護生理論和操作考核成績情況 觀察組護生理論考試成績、操作技能考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生理論、操作考核成績分)

2.2帶教教師對兩組護生的評價情況 帶教教師對觀察組護生專業(yè)水平、溝通合作和綜合能力評價更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，尤其是觀察組護生的溝通合作情況明顯優(yōu)于對照組，見表2。

2.3兩組護生對帶教教師的評價情況 與對照組相比，觀察組護生對帶教教師的專業(yè)水平和帶教態(tài)度的滿意度更高，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而觀察組護生則認為采用思維導圖后帶教更能突出重難點、更能啟發(fā)學生的思維，對教學的整體滿意度也明顯提升，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 帶教教師對兩組護生的評價[n(%)]

表3 兩組護生對帶教教師的評價[n(%)]

3 討論

3.1思維導圖的應用背景 思維導圖是一種將發(fā)散性思考具體化的方法，由英國心理學家、教育專家托尼·巴贊[6]在20世紀60年代初創(chuàng)立，最初只是一種記筆記的方法，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為一種組織性思維工具和有效激發(fā)大腦潛能的圖解工具。思維導圖中的關(guān)鍵字、圖形、顏色和連接方式等多種信號同時作用于大腦，可以明顯提高機體的理解和記憶能力，并且這種多樣化構(gòu)成和流程更符合一般的思維方式，可以有效地幫助培養(yǎng)邏輯思維和創(chuàng)造性思維。因此，思維導圖越來越多地被應用于醫(yī)學教學中，其潛在的教育應用價值也被大家逐漸重視[7-8]。

由于助產(chǎn)專業(yè)的特殊性，分娩室的護理工作明顯不同于一般的病房護理工作，具有專業(yè)性強、實踐操作更多、要求更高及風險更大的特點，很多護生往往會出現(xiàn)缺乏積極主動性，對實習內(nèi)容缺乏熱情、甚至膽怯，操作技能落后等情況，筆者分析原因可能有以下幾點：(1)傳統(tǒng)帶教方法相對落后，學生被動接受知識，且方法單一枯燥，難以調(diào)動學生的學習主動性。(2)傳統(tǒng)帶教教師更多偏重于機械性地傳授知識，無法很好地將講解的內(nèi)容串聯(lián)，有效地突出重點和難點，難以與學生之間形成有效的互動，不易獲得學生的認可。(3)有的學生對實習不夠重視，態(tài)度不端正；少數(shù)學生缺乏良好的人際交往能力，難以勝任臨床護理工作。上述原因中除了第3項涉及個體主觀因素所限，前2項都迫切要求帶教教師提高自身的帶教水平，摸索和改良出更加先進的帶教方式和方法。

3.2思維導圖教學提高護生的實習質(zhì)量 思維導圖可以充分地利用思維的發(fā)散性,將知識點向不同的方向發(fā)散并串聯(lián),學生可以根據(jù)思維導圖充分理解和掌握相關(guān)知識內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系,更加接近臨床實踐的需要[9]。此外，思維導圖從中心主題出發(fā)并向各次級主題逐漸輻射,可以將各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來,思維內(nèi)容的中心與層次一目了然,有利于突出教學中最需關(guān)注的重點和難點。最后，思維導圖僅用關(guān)鍵詞、圖形和連線等，保留了關(guān)鍵內(nèi)容，減輕了記憶的負擔[10]。本研究使用思維導圖教學后，護生的理論和實踐考核成績均有明顯提高，且?guī)Ы探處煂ψo生的專業(yè)水平、溝通能力及綜合能力更加認可。

3.3思維導圖教學能調(diào)動護生學習積極性、增進師生之間的互動 思維導圖以明確突出的主題、形象生動的圖形、豐富恰當?shù)念伾筒煌倪B接線吸引學生的注意力，從而引導學生積極思考。在運用思維導圖教學的過程中，以學生為主體，教師為引導，可以充分發(fā)揮出學生學習的主觀能動性。教學中教師積極正面的引導，回答學生在學習過程中所遇到的問題，師生間相對自由的交流和溝通，可以使學生更多地自我發(fā)揮，從而明顯提高學習的積極性[11-12]。本課題組在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，使用思維導圖進行教學后，學生與教師之間的互動明顯增多，學生會根據(jù)圖示上的提示，主動進行思考并向教師提問可以營造更為融洽的師生關(guān)系。

3.4思維導圖教學可提高護生對帶教教師的滿意度 在常規(guī)教學中，教師授課極易模板化，方式單一、方法單調(diào)，設(shè)計死板，且有時很難突出教學的重點及難點[13]，而采用思維導圖教學后，可以讓教學內(nèi)容更加形象和簡練生動，并有效地突出教學的重點及難點。在提高學生學習效率的同時，可以明顯提升學生對教師教學方式的認同，并對教學效果產(chǎn)生明顯的正反饋效應，從表3中得出，采用思維導圖教學的學生普遍更加認同帶教教師的教學方式，從而使其對帶教的整體滿意度明顯提升[14]。

綜上所述，應用思維導圖是一種積極有效的教學方式，既有利于提高護生學習的積極性，增加師生之間的互動，又可以促進帶教教師的教學水平提升，提升教學質(zhì)量，是本科室教學方法改革的一項成功嘗試。所以，在助產(chǎn)護生教學乃至其他專業(yè)的教學中，應用思維導圖將具有積極的現(xiàn)實意義[15]。