移動醫(yī)療環(huán)境下孕產(chǎn)婦價值維度及其對滿意度的影響研究

馮麗君 陳嵐

201101上海市閔行區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科1，上海

200060上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2，上海

《婦女、兒童和青少年健康全球戰(zhàn)略(2016-2030)》中明確提出孕產(chǎn)婦死亡率的控制目標(biāo)是[1]：每10萬例活產(chǎn)的死亡率下降到70人以內(nèi)，但發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率要遠(yuǎn)高于這一數(shù)據(jù)。隨著我國二胎政策的開放，高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量大幅度上升，各種妊娠合并癥和高風(fēng)險妊娠的概率也越來越高，圍產(chǎn)期健康管理正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。孕產(chǎn)期健康教育是孕產(chǎn)婦身心健康的重要保障措施，移動醫(yī)療環(huán)境下，互聯(lián)網(wǎng)的普及，給孕產(chǎn)婦健康教育模式開辟了新的途徑[2]，我院產(chǎn)科門診將網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育應(yīng)用于孕產(chǎn)婦中，并將應(yīng)用效果和常規(guī)健康教育模式進(jìn)行了比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月收治孕產(chǎn)婦110例，分為兩組各55例。對照組年齡21～38歲，平均(29.64±2.17)歲；孕周38～41周，平均(39.46±0.27)周；單胎54例、雙胎1例；自然分娩48例、剖宮產(chǎn)7例；學(xué)歷水平：初中18例、高中或中專27例、大學(xué)及以上10例。觀察組年齡22～39歲，平均(30.61±1.89)歲；孕周38～41周，平均(40.15±0.36)周；單胎53例、雙胎2例；自然分娩46例、剖宮產(chǎn)9例；學(xué)歷水平：初中16例、高中或中專28例、大學(xué)及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能正常；②精神和意識正常；③骨盆測量胎位正常，宮頸條件良好；④均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥；②胎膜早破與胎盤前置；③人格障礙；④嚴(yán)重的軀體疾病。

方法：⑴對照組給予常規(guī)健康宣教：口頭健康教育；給孕產(chǎn)婦發(fā)放書面保健手冊；門診電子屏幕播放健康知識。⑵觀察組給予網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育：①建立網(wǎng)絡(luò)互動平臺，如QQ群、微信群，定期在群內(nèi)推送孕期保健知識。由主管護(hù)師和專科護(hù)士維護(hù)交流群，營造良好的溝通氛圍，按時收集群內(nèi)的問題。②成立健康教育小組，由2名主治醫(yī)生、1名住院醫(yī)師、1名護(hù)士和2名護(hù)師組成，挑選1名小組成員，每周4 d 通過孕婦學(xué)校集體授課方式接受健康教育，其余小組成員休息時間在群內(nèi)和孕產(chǎn)婦交流互動，提供孕期各個階段保健知識，給予針對性心理健康宣教。保持早8:00-24:00 全天在線，隨時為孕產(chǎn)婦們答疑解惑。在群內(nèi)發(fā)布圖文并茂的孕期知識、分娩知識以及產(chǎn)后保健知識，激發(fā)孕婦學(xué)習(xí)興趣，鼓勵孕產(chǎn)婦積極參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，提高自我保健水平。

評定標(biāo)準(zhǔn)：①采用孕期保健質(zhì)量問卷評價孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量[3]，包括信息分享、先期輔導(dǎo)、充足時間、可接近性、可獲得性、支持與尊重六個維度。每個維度采用5級評分法，1分表示非常不同意、5分表示非常同意。②健康宣教滿意度：采用產(chǎn)科門診問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷每項(xiàng)內(nèi)容均有3個選項(xiàng)：非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+基本滿意。

表1 兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 n 信息分享 先期輔導(dǎo) 充足時間 可接近性 可獲得性 支持與尊重 總評分觀察組 55 3.86±0.12 3.64±0.53 3.72±0.48 3.66±0.24 3.91±0.27 3.85±0.36 4.16±0.17對照組 55 3.04±0.07 2.98±0.65 2.73±0.54 2.69±0.31 3.07±0.14 3.06±0.25 3.52±0.26 t 9.631 5 8.729 4 8.562 9 10.374 1 9.685 2 9.352 7 10.498 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦健康宣教滿意度比較[n(%)]

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量評分比較：觀察組問卷總評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組孕產(chǎn)婦健康宣教滿意度比較：觀察組健康宣教滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

妊娠、分娩是女性人生中一個正常而又十分重要、特殊的生理過程[4]，很多孕婦難以適應(yīng)社會角色轉(zhuǎn)變，而且妊娠期伴有各種不良反應(yīng)，讓孕婦對他人產(chǎn)生更強(qiáng)烈的心理依賴，自我保健和自我管理能力下降，對母嬰健康產(chǎn)生不良影響。資料表明[5]，移動醫(yī)療環(huán)境下，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺對孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，能夠提高孕產(chǎn)婦自我管理能力和健康知識水平，改善母嬰結(jié)局。我院產(chǎn)科門診利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展在線互動式健康教育，為孕產(chǎn)婦提供抒發(fā)心情、分享孕期經(jīng)驗(yàn)交流群，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦之間和健康宣教人員之間聯(lián)系，為健康知識宣傳和傳播開辟了更加方便的途徑，便于健康宣教人員隨時解答孕產(chǎn)婦提問，避免受時間和空間限制而溝通不暢。群內(nèi)交流，除可以隨時向孕產(chǎn)婦推送健康知識之外，還為她們搭建了抒發(fā)不良情緒的平臺[6]，孕產(chǎn)婦們相互安慰、支持和鼓勵，更利于調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。

本研究結(jié)果顯示：觀察組孕期保健質(zhì)量問卷各個維度評分明顯高于對照組，健康宣教滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明，移動醫(yī)療環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)互動式健康教育能夠有效提高孕期保健質(zhì)量，深受廣大孕產(chǎn)婦認(rèn)可與好評，值得推廣。