閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)治療的有效護(hù)理干預(yù)對術(shù)后效果的探究

100730首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科，北京

閉角型青光眼合并白內(nèi)障是臨床眼科比較常見的眼部疾病，也是現(xiàn)階段老年人群多發(fā)疾病，其發(fā)病情況和患者年齡有直接關(guān)系[1-2]。閉角型青光眼是指前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇上升的眼部疾病，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)理，多數(shù)會引起視力下降、惡心嘔吐、眼痛以及偏頭痛等臨床表現(xiàn)[3]。如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，會導(dǎo)致短期失眠情況發(fā)生。因此給予及時(shí)有效治療，對于閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者有重要意義，目前臨床治療多數(shù)以手術(shù)治療為主。有相關(guān)治療顯示，在圍術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)能夠提高患者治療效果，本文針對94例患者分別給予不同護(hù)理模式，并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年5月收治閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)治療患者92例，隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分為兩組各46例。試驗(yàn)組男27例，女19例；年齡38～77歲，平均(57.5±6.4)歲；對照組男26例，女20例；年齡39～78歲，平均(58.5±6.6)歲。兩組患者均符合閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：所有患者均在圍術(shù)期內(nèi)進(jìn)行基本常規(guī)治療，將眼壓控制在正常水平后，進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化，人工晶體植入、小梁切除術(shù)三聯(lián)手術(shù)，并予以術(shù)后對癥治療。⑴對照組行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：主要是術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征指標(biāo)的變化狀況，并遵醫(yī)囑用藥。⑵試驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前充分準(zhǔn)備要術(shù)中所需物品，包括對患者睫毛修剪、沖洗眼道及結(jié)膜囊等準(zhǔn)工作，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用滴眼液，按照常規(guī)檢查方式完成心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查。叮囑患者掌握防止打噴嚏和咳嗽的控制方法，術(shù)前保證患者充足的睡眠，術(shù)前1 h實(shí)施散瞳。②心理護(hù)理：患者由于術(shù)前會出現(xiàn)不同程度心理緊張導(dǎo)致抑郁和焦慮等不良情緒，因此要根據(jù)患者心理狀態(tài)、年齡及文化水平給予不同護(hù)理方式，積極主動給患者講解疾病基本知識，緩解患者不良心理狀態(tài)，并講解手術(shù)治療必要性，使其積極配合手術(shù)，保證手術(shù)順利。③術(shù)后眼部護(hù)理：針對術(shù)眼實(shí)施常規(guī)包封，第2天由相關(guān)護(hù)士對患者實(shí)施開放點(diǎn)眼，定期巡視，遵醫(yī)囑使用抗炎和止血等治療，定時(shí)測量眼壓，指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，注意保持眼部衛(wèi)生，多休息，避免眼部疲勞[4]。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者護(hù)理效果、抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理后SDS和SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理后SDS和SAS評分比較(±s，分)

組別 n SDS評分 SAS評分試驗(yàn)組 46 41.34±11.67 40.87±10.71對照組 46 51.89±12.17 49.69±11.37 t 4.243 7 3.829 7 P 0.000 0 0.000 2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后SDS和SAS評分比較：試驗(yàn)組護(hù)理后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

近年來隨著老齡化增長，白內(nèi)障發(fā)病率也呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者身心健康。在臨床治療中，超聲乳化人工晶體植入術(shù)是針對白內(nèi)障治療的有效方式，主要特點(diǎn)是操作比較靈活，創(chuàng)傷小，患者視力恢復(fù)快等[5]。原發(fā)性閉角型青光眼具有角膜小、周邊前房淺及晶體虹膜位置前移等解剖特征。相關(guān)臨床研究顯示，晶狀體原因?qū)е略l(fā)性閉角型青光眼是主要發(fā)病因素，隨著患者年紀(jì)增加，晶狀體混濁度和厚度也會增大，因此會引起房角關(guān)閉，導(dǎo)致閉角型青光眼發(fā)作。一般臨床中對于其主要采取手術(shù)治療，可是由于患病人群年齡較大，對疾病認(rèn)知度和手術(shù)方式了解較少，患者在術(shù)前會出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀態(tài)，對于疾病治療造成阻礙。所以，給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠給予患者全面護(hù)理，從患者心理和生理等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者不良心理狀態(tài)得到有效緩解。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組不良情緒得到明顯改善，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)治療患者給予有效護(hù)理措施能夠明顯改善患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度，有較高臨床推廣價(jià)值。