探討循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用效果

412000湖南省株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲

循證護(hù)理在臨床中應(yīng)用廣泛，尤其對(duì)經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者，能有效提高患者康復(fù)速度[1]。收治進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者74例，在其進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)后引入循證護(hù)理的護(hù)理方式，具有顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治行婦科腹腔鏡手術(shù)患者74例，隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)照組患者年齡25～60歲，平均(40.2±6.5)歲；異位妊娠14例，卵巢囊腫12例，子宮肌瘤8例，黃體囊腫3例。觀察組患者年齡24～63歲，平均(43.2±5.6)歲；異位妊娠13例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤8例，黃體囊腫6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：在治療方案均為腹腔鏡手術(shù)的前提下。⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：患者病房保持干凈整潔，觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，進(jìn)行疼痛護(hù)理、心理指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。⑵觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用循證護(hù)理：由院內(nèi)的2名主管護(hù)士和4名護(hù)理人員組成護(hù)理小組，結(jié)合臨床專家以及患者的意見，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)為觀察組所有患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，全面呵護(hù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，減少患者術(shù)后的疼痛感：①心理建設(shè)方面：手術(shù)前，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極配合治療，告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)。手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)陪伴患者，了解患者目前的心理狀態(tài)。告知患者手術(shù)之后傷口出現(xiàn)疼痛屬于正常現(xiàn)象，減輕患者的心理壓力。在溝通交流中鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而利于傷口恢復(fù)。同時(shí)，可以引導(dǎo)患者聽音樂(lè)、看電影等來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，削弱疼痛感。②手術(shù)前探知具體情況，減少手術(shù)中的疼痛：在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要了解患者在術(shù)后疼痛的原因，從而在手術(shù)進(jìn)行前和手術(shù)中采取針對(duì)性的措施。有資料顯示，在腹腔鏡手術(shù)中加大患者的吸氧量，讓血液中的氧氣飽和度最高，排出腹腔中殘留的二氧化碳，可以有效減輕手術(shù)后的疼痛。因此手術(shù)過(guò)程中，可采取這種方式。③術(shù)后恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，加速血液循環(huán)：讓患者手術(shù)后5 h左右嘗試舒展四肢，盡可能下床活動(dòng)?；颊叩娘嬍骋⒅鼐G色健康，指導(dǎo)其多吃蔬菜、水果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。循證護(hù)理中盡可能將所有的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，注意各種細(xì)節(jié)問(wèn)題，加速患者的恢復(fù)過(guò)程，全面提高患者的滿意度。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況比較(±s)

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況比較(±s)

組別 n 疼痛評(píng)分(分) 疼痛持續(xù)時(shí)間(h)護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 37 5.36±2.07 3.52±0.29 16.71±1.96觀察組 37 5.39±2.15 2.05±0.43 14.33±1.98 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 兩組心絞痛療效比較(例)

觀察指標(biāo)：①護(hù)理前后疼痛情況：記錄患者的疼痛時(shí)間和疼痛評(píng)分。疼痛情況的評(píng)分為0～10分，0分為患者感覺不到疼痛，10分表示疼痛等級(jí)最高?；颊咛弁闯掷m(xù)的時(shí)間起點(diǎn)為患者開始感覺到疼痛，結(jié)束時(shí)間為疼痛得到有效緩解。②護(hù)理滿意度：自擬調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，由所有患者完成護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，包括護(hù)理操作的規(guī)范性、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等，將最終結(jié)果分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)，非常滿意(≥80分)、滿意(60～80分)、不滿意(≤60分)。護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/各組總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疼痛情況比較：兩組護(hù)理干預(yù)前疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后疼痛評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)，觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

腹腔鏡手術(shù)后傷口小、患者恢復(fù)快，在臨床中應(yīng)用廣泛。將循證護(hù)理引入婦科腹腔鏡手術(shù)中，能充分考慮到患者的心理狀態(tài)和個(gè)人意愿，有助于患者恢復(fù)[2-5]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組疼痛評(píng)分更低，疼痛時(shí)間明顯縮短，護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯而易見，研究中觀察組的各類數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，也就直接證明了在婦科腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛，減少患者承受痛苦的時(shí)間，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理能明顯減輕患者婦科腹腔鏡手術(shù)后的疼痛情況，同時(shí)此護(hù)理方式能得到患者肯定，臨床護(hù)理中值得應(yīng)用。