早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

423000郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 郴州

急性腦梗死是一種臨床常見的心腦血管疾病，有高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的特點(diǎn)，因此在搶救和臨床治療中，大多關(guān)注急救的及時(shí)性，但近幾年通過對(duì)患者的統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦梗死患者即使存活，因腦梗死導(dǎo)致的后遺癥也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究將對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，探討患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能在護(hù)理后的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

觀察指標(biāo)：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)：患者均需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)使用Fugl-Meyer評(píng)分量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則運(yùn)動(dòng)功能越好。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：患者均需進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量指數(shù)(QLI)評(píng)分，最高為10分，分?jǐn)?shù)越高，則患者的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

資料與方法

結(jié) 果

2018年6月-2019年5月收治急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組女17例，男33例；平均年齡(53.5±2.46)歲；觀察組女18例，男32例；平均年齡(51.67±2.48)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：入院后患者均接受常規(guī)治療。⑴對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理。⑵觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在患者入院24 h 內(nèi)干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并鼓勵(lì)家屬多和患者進(jìn)行交流，讓患者感受到家人對(duì)其的支持。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可以先進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體按摩及良肢位的擺放等。③主動(dòng)訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后，即可開始主動(dòng)訓(xùn)練?；颊呖蛇M(jìn)行翻身訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練，在患者身體能夠保持平衡后，可進(jìn)行站立訓(xùn)練。以上訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的具體情況，逐步增加活動(dòng)量。④日常生活訓(xùn)練：在患者住院時(shí)，可訓(xùn)練患者進(jìn)行吃飯、穿脫衣物、刷牙等活動(dòng)。

兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者QLI評(píng)分比較：觀察組護(hù)理后QLI 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.01；與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 24.54±13.25 70.84±25.67?△對(duì)照組 50 25.67±13.65 55.31±27.84?

表2 兩組患者護(hù)理前后的QLI評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后的QLI評(píng)分比較(±s，分)

注：與治療前比較，?P＜0.01；與對(duì)照組比較，△P＜0.01。

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 5.64±1.28 8.04±2.03?△對(duì)照組 50 5.71±1.26 6.94±1.96?

討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏發(fā)生改變，腦梗死的發(fā)病率逐年升高。腦梗死是由于腦部血管發(fā)生病變，引起腦組織的缺氧、缺血，從而發(fā)生梗死灶?；颊叱霈F(xiàn)病變的位置不同，臨床表現(xiàn)也不一樣，在初期患者多表現(xiàn)出來頭暈、頭痛、麻木等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。腦梗死患者最常見的預(yù)后問題，是由于發(fā)生腦梗病變的區(qū)域出現(xiàn)問題，導(dǎo)致患者肢體偏癱，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)屈伸不利等，對(duì)患者的生活造成極大的影響。

雖然康復(fù)護(hù)理的臨床效果得到一致的認(rèn)可，但對(duì)康復(fù)護(hù)理介入的時(shí)機(jī)尚存在不同的看法。近幾年，不少學(xué)者均認(rèn)為應(yīng)在患者患病早期即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的，究其原因，不外乎是由于康復(fù)護(hù)理建立越早，則神經(jīng)元功能的恢復(fù)就會(huì)越好[2]。有研究顯示[3]，在早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有利于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練，除需進(jìn)行正常的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練外，還應(yīng)增加關(guān)于患者生活必需的運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)訓(xùn)練。分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量指數(shù)均高于對(duì)照組，說明進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死患者的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量和生活能力。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有利，并可增加患者的生活能力，具有臨床推廣價(jià)值。