耳穴診斷臨床分類(lèi)及診未病

325000浙江省溫州市中醫(yī)院針灸科，浙江 溫州

正常的耳(郭)穴特征

健康者之耳：耳郭隆起凹陷自然協(xié)調(diào)，皮膚色澤正常，耳垂占整個(gè)耳郭的1/4，為平常健康人特征。

長(zhǎng)壽耳：耳垂大而厚，長(zhǎng)度占整個(gè)耳郭的1/3左右，睫毛茂盛粗黑，提示腎氣充足，易長(zhǎng)壽。

聰明耳：對(duì)耳屏相當(dāng)于人體顱腔，對(duì)耳屏肥厚豐滿(mǎn)，甚至出現(xiàn)小山峰樣的隆起，提示大腦發(fā)達(dá)，較為聰明。

思維清晰耳：由卵巢、體溫中樞、語(yǔ)言中樞、額、顳、頂、枕、腦干等8個(gè)穴位組成而形成弧形的線(xiàn)狀凹溝，提示該人分析能力強(qiáng)，表達(dá)透徹。

月經(jīng)前期：三角窩內(nèi)側(cè)緣鄰界清晰，色淡紅或紅潤(rùn)，有光澤，提示月經(jīng)即將來(lái)潮。

月經(jīng)中期：三角窩內(nèi)側(cè)緣鄰界清晰，色紅潤(rùn)、充血，有光澤，或有丘疹，提示為月經(jīng)期間。

月經(jīng)后期：三角窩內(nèi)側(cè)緣鄰界清晰，色暗紅，無(wú)澤，提示月經(jīng)在停止前后。

耳穴診斷臨床分類(lèi)

定位、定性診斷：⑴定位診斷，以牙齒為例：①上齒：屏間切跡至耳垂下緣連線(xiàn)中點(diǎn)。下齒：屏間切跡至上齒連線(xiàn)中點(diǎn)。②門(mén)齒：即下頜穴。智齒：下頜穴至耳輪尾連線(xiàn)中點(diǎn)。③上缺齒溝：下頜穴至鎮(zhèn)咳連線(xiàn)之前的缺齒溝。下缺齒溝：下頜穴至鎮(zhèn)咳連線(xiàn)之后。⑵定性診斷，分別以牙、口、二頜穴為例：①牙穴：急性牙周炎：點(diǎn)狀色紅，邊緣整齊；齲齒：點(diǎn)白邊紅；缺齒：點(diǎn)狀色白。②口穴：急性牙周炎：片狀隆起，壓痕淺紅快；缺齒：點(diǎn)狀凹陷。③二頜穴：急性牙周炎：片狀隆起，壓痕淺紅快；齲齒：點(diǎn)狀凹陷，觸之皺褶；缺齒：點(diǎn)、片狀凹陷，或下頜穴與智齒穴間片狀凹陷，即缺齒溝。⑶定位、定性綜合診斷：以宮頸穴為例：①定位：內(nèi)生殖器穴最凹陷處，為子宮點(diǎn)；三角窩外側(cè)角的內(nèi)側(cè)緣，為盆腔點(diǎn)。子宮點(diǎn)與盆腔點(diǎn)的連線(xiàn)，叫“生殖線(xiàn)”，生殖線(xiàn)中內(nèi)(前)1/3 處，為宮頸。②定性：a.急性宮頸炎：宮頸穴點(diǎn)片狀、紅暈、光澤，或脂溢、丘疹者；b.慢性宮頸炎：宮頸穴點(diǎn)片狀色白，或脫屑，凹陷性水腫者，其中皮脆容易出血者，為宮頸糜爛。

以穴位為中心的耳穴診斷：耳穴(郭)上顏色(紅、白、灰)，形態(tài)(隆起凹陷、隆凹并見(jiàn))，壓痛、壓痕及丘疹、脫屑、血管等病理反應(yīng)，為臨床分析判斷有關(guān)病癥提供客觀依據(jù)，現(xiàn)舉如下。⑴頜穴：①缺齒，點(diǎn)狀凹陷，兼見(jiàn)片狀凹陷；②齲齒，點(diǎn)狀凹陷，觸及皺褶；③急性牙周炎，片狀隆起，質(zhì)軟，壓痕淺紅快；④慢性牙周炎或牙齦出血，片狀隆起，質(zhì)軟，壓痕深白慢；⑤口腔炎，不規(guī)則隆起，質(zhì)地較硬，隆凹并見(jiàn)，條索狀隆起；⑥副鼻竇炎，不規(guī)則隆起，質(zhì)地較硬，額、內(nèi)鼻、上頜穴不規(guī)則隆起，質(zhì)地較硬。⑵肺穴與氣管穴：①急性氣管炎等：點(diǎn)片狀紅潤(rùn)，血管呈蝌蚪狀或丘疹，提示為急性氣管炎或感染或扁桃體炎。②慢性氣管炎等：點(diǎn)片狀凹陷或條索狀隆起，提示為慢性氣管炎或感染或扁桃體炎。⑶胰膽穴：①結(jié)石：耳前耳背皆有丘疹，色白，條索狀隆起，加上耳前隆凹并見(jiàn)，伴胸外、腹外穴壓痛明顯，提示膽結(jié)石。②膽道蛔蟲(chóng)：線(xiàn)片狀，色暗紅，但十二指腸穴無(wú)反應(yīng)，提示膽道蛔蟲(chóng)。③膽道感染：膽道穴與十二指腸穴呈現(xiàn)小片，暗紅，壓痛明顯，提示膽道感染。④糖尿?。喊咨[脹，壓痕深白慢，或出現(xiàn)周?chē)运[，甚至水波紋沖擊感，伴膀胱、尿道、內(nèi)分泌壓痛明顯。家族史：僅見(jiàn)到點(diǎn)狀、色紅、壓痕淺紅快。病史與萎縮：如有條索狀隆起于十二指腸至胰腺處。⑷十二指腸穴：①十二指腸球炎：在十二指腸穴耳輪腳上緣，半圓形，紅潤(rùn)，邊緣模糊。②十二指腸潰瘍：十二指腸穴點(diǎn)狀、片狀、色紅，或斜形凹陷，邊緣整齊，或血管呈蝌蚪狀或海星狀，色紅。⑸肛門(mén)穴：①肛癢：隆凹并見(jiàn)，脫屑，色紅為急性瘙癢；色褐為慢性瘙癢。②濕疹：脂溢、色褐者。③痔瘡：結(jié)節(jié)狀隆起色褐，觸及條索者。④肛裂：耳輪邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，呈條索狀、鋸齒狀、海星狀。

疾病家族遺傳史的耳穴診斷：家族遺傳史是指某些疾病具有家族性，如膽囊疾病、十二指腸疾病。①膽囊病遺傳史：在膽背園區(qū)摸到半粒米大小的粒狀結(jié)節(jié)狀隆起。②十二指腸遺傳病史：在腸背園區(qū)摸到半粒米大小的粒狀結(jié)節(jié)狀隆起。③糖尿病家族遺傳史：在胰腺穴出現(xiàn)點(diǎn)狀色紅，壓痕淺。

疾病既往史的耳穴診斷：某處耳穴出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷、色白，或風(fēng)溪穴有特殊反應(yīng)者，提示既往患過(guò)某種疾病。例如：①鈣化灶：在肺區(qū)出現(xiàn)多個(gè)點(diǎn)狀凹陷、色白者。②十二指腸潰瘍史：十二指腸區(qū)有條狀凹陷或條狀隆起，色棕或灰暗。③毒品中毒：肺、氣管，口、食道、胃、小腸、大腸，腎、膀胱等穴處呈現(xiàn)黃、棕、灰、黑色者。久服避孕藥：內(nèi)生殖器穴脂溢性脫屑似癬，伴耳甲腔、耳甲艇皆見(jiàn)之。④急性蕁麻疹：風(fēng)溪區(qū)呈大片紅潤(rùn)丘疹。⑤慢性蕁麻疹：風(fēng)溪穴點(diǎn)狀暗紅。⑥神經(jīng)性皮炎：風(fēng)溪穴糠皮樣脫屑。⑦藥物過(guò)敏：風(fēng)溪穴數(shù)個(gè)暗褐的色素沉著者。⑧過(guò)敏體質(zhì)：風(fēng)溪穴片狀腫脹色白、壓痕深白慢者。

疾病手術(shù)史的耳穴診斷：機(jī)體某處手術(shù)以后半年，便在相關(guān)耳穴上呈現(xiàn)凹凸不平、條狀、條索狀、點(diǎn)條狀、弧狀、環(huán)狀、皺褶等，有似刀口的瘢痕、色灰白，或暗灰等現(xiàn)象，此稱(chēng)為手術(shù)史。如：①扁桃體穴區(qū)術(shù)后瘢痕：扁桃體呈環(huán)狀或弧形狀皺褶，色灰白；或凹陷瘢痕。②乳腺手術(shù)后瘢痕：乳腺穴凹陷瘢痕。③子宮切除：觸壓子宮和宮頸處突感空虛。④放置節(jié)育環(huán)史：內(nèi)生殖器穴內(nèi)有一圓圈、色白者。⑤闌尾手術(shù)史：闌尾穴出現(xiàn)凹凸不平，或條段狀瘢痕色灰白。

肢體外傷史耳穴診斷：凡血管或軟骨不規(guī)則變形，呈斜行或直立，質(zhì)硬者，為外傷史。⑴腰肌勞損：腰肌穴，出現(xiàn)斜形片狀隆起、色白，軟骨變形，穿過(guò)對(duì)耳輪者。⑵腰骶椎外傷史：腰骶椎穴區(qū)條狀隆起，軟骨變形，穿過(guò)對(duì)耳輪上4/5處。⑶下肢外傷史：下肢條狀隆起，軟骨變形。

對(duì)某些急腹癥的鑒別診斷：臨床上某種急腹癥，在癥狀、體征上與另一種急腹癥頗為相似，而一時(shí)難以鑒別時(shí)，若用耳穴診斷，則不難區(qū)分。例如：急性闌尾炎與宮外孕的鑒別診斷：某育齡婦女，具有懷孕條件，停經(jīng)40 余天，突然出現(xiàn)右下腹劇痛、拒按，是婦科的宮外孕還是外科的急性闌尾炎，診察三角窩的輸卵管和耳甲艇的闌尾穴，從色澤、形態(tài)、壓痛等方面的反應(yīng)程度上，加以比較，何穴為顯，即為何病。

耳穴診未病

近幾年來(lái)，在耳穴臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：耳穴顏色、形態(tài)等陽(yáng)性反應(yīng)物與相關(guān)疾病的病情輕重相關(guān)，用肉眼觀看或手指指腹觸摸，則可發(fā)現(xiàn)耳郭某處稍有隆起，或稍有凹陷，或隱隱約約出現(xiàn)微妙的變化，便是相關(guān)疾病處于“萌芽”階段。若給予及時(shí)的干預(yù)措施，并且改變生活方式，注意勞逸結(jié)合等，其異常的形態(tài)變化就會(huì)緩慢進(jìn)行，甚至停止發(fā)展。因此，在有關(guān)疾病臨床癥狀出現(xiàn)之前，或者說(shuō)“未病”時(shí)，根據(jù)相關(guān)耳穴的微妙變化，推斷相關(guān)疾病將要發(fā)生，告誡人們重視預(yù)防、保健。這種早發(fā)現(xiàn)、早推斷的方法，便稱(chēng)“耳穴診未病”，它是耳穴的最大特色?，F(xiàn)舉8種病癥加以說(shuō)明：①肩背肌纖維炎：肩背穴略有片狀隆起，提示：將要發(fā)生肩背肌纖維炎。②頸椎?。侯i椎穴略有片狀增生，提示將要出現(xiàn)頸椎病。③牙齒脫落：隱隱出現(xiàn)缺齒溝，提示將要出現(xiàn)牙齒脫落。④低血壓：升壓點(diǎn)呈現(xiàn)微細(xì)的、隱約的溝紋，提示將要發(fā)生低血壓。⑤隱隱出現(xiàn)冠心溝，提示將要出現(xiàn)心腦供血不足、心律不齊，甚至冠心病。⑥腦動(dòng)脈硬化：隱隱出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化溝，提示將要出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化。⑦微循環(huán)障礙：微循環(huán)障礙溝隱隱出現(xiàn)，提示將要出現(xiàn)微循環(huán)障礙。⑧前列腺增生：艇角穴出現(xiàn)角度增大或基底增高，提示將要出現(xiàn)前列腺增生。

耳穴符號(hào)診斷歸納及臨床意義

耳穴診斷之望診、摸診、壓診等，見(jiàn)表1～4。

表1 王正耳穴符號(hào)診斷與歸納(望診)

表1 續(xù)表

表2 耳穴診斷之摸診

表4 電測(cè)診