探討微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

430030湖北省第三醫(yī)院口腔科，湖北武漢

錯頜畸形是青少年多發(fā)性口齒畸形病癥，若未及時救治，則會引起面部形象改變，例如面部不對稱性，繼而使青少年滋生不良情緒，誘發(fā)心理健康問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)及微型種植體成為錯頜畸形患者常見治療方式，但后者以反應(yīng)小、穩(wěn)定性強(qiáng)和恢復(fù)快等優(yōu)勢，備受患者和醫(yī)師青睞[1]。鑒于此，我院2018年3月-2019年7月收治青少年口腔正畸治療患者92例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年3月-2019年7月收治青少年口腔正畸治療患者92例，隨機(jī)分為兩組各46例。甲組男24例，女22例；年齡13～18歲，平均(15.84±2.53)歲。乙組男23例，女23例；年齡14～19歲，平均(15.93±2.52)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴甲組使用非種植體支抗治療。⑵乙組使用種植體支抗治療：①術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問患者基本狀況，例如是否認(rèn)同拔牙，是否表現(xiàn)為凝血病癥，是否表現(xiàn)心腦血管病癥或遺傳病癥，特別是對女性應(yīng)詢問是否為月經(jīng)期；詳細(xì)檢查患者生命體征變化，穩(wěn)定情緒，輔之X線檢查，明確植入體位置，掌握口腔狀況；可于普通門診處完成手術(shù)，術(shù)前指導(dǎo)患者正確漱口，含漱口水時間為30 s，共3次；對植入點(diǎn)予以浸潤麻醉，施行有效的口內(nèi)外消毒，合理使用抗生素[2]。②操作：微型種植體植入位置相對靈活，如腭側(cè)、唇側(cè)和齒槽、頰側(cè)等。即術(shù)前用阿替卡因腎上腺素予以局麻，依據(jù)X線檢查結(jié)果，對種植體支抗角度、位置和深度予以明確，確定最佳植入方式；植入完成時，借助攝片明確牙根、微型種植體間關(guān)系，評估植入是否成功，預(yù)防受力不均誘發(fā)脫落現(xiàn)象，合理調(diào)整拉簧拉力，按月復(fù)查，明確牙齒、種植體移位狀況。在此過程中，患者可能存在黏膜刺激、疼痛和局部感染現(xiàn)象，應(yīng)借助抗生素予以預(yù)防性救治；若為牙根損傷，輕者可見咬合困難，重者表現(xiàn)為支抗釘斷裂，應(yīng)在植入期間確保牙根、支抗釘間距離的適宜度[3]。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療效果、總滿意度。治療效果包括上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位；總滿意度均以不記名問卷調(diào)查的方式，評估患者對口腔正畸治療效果。①極滿意：總分≥80分；②滿意：60分≤總分＜80分；③不滿意：總分＜60分，總滿意度=極滿意度+滿意度/總例數(shù)×100%[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：乙組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位等效果均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者總滿意度比較：乙組總滿意度高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療效果比較(±s)

組別 n 上中切牙傾角差(°) 上中切牙凸距差(mm) 磨牙移位(mm)甲組 46 13.10±3.19 2.18±0.90 6.15±0.65乙組 46 28.12±6.04 4.13±1.32 4.10±1.28 t 14.913 7 8.278 2 9.685 1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者總滿意度比較[n(%)]

討 論

隨著口腔正畸技術(shù)飛速進(jìn)步，使微型種植體支抗成為口腔科治療常見方式。即由不銹鋼、鈦合金材質(zhì)構(gòu)成，作為一體式種植體，具有直徑小的特點(diǎn)，可在鄰牙牙根處植入，對位置無任何限制，以嵌合固定骨組織前提下，呈現(xiàn)高穩(wěn)定性、高舒適度等優(yōu)勢。同時，該類治療方式因支架結(jié)構(gòu)相對較小，能夠有效降低操作難度，僅需局部消毒擰入即可，患者痛感較輕，還可有效預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，是牙列擁擠、牙弓前突、前牙抵抗不足和骨性開合患者首選[5]。本次調(diào)查可知，青少年口腔正畸治療中，微型種植體支抗治療模式既可強(qiáng)化治療效果，還可提高總滿意度，應(yīng)引起重視。