高齡股骨頸骨折患者行髖關節(jié)置換術的療效分析

225000揚州市中醫(yī)院骨傷科，江蘇揚州

隨著我國人口老齡化情況日益嚴重，骨折類疾病在我國發(fā)生率逐漸增高，股骨頸骨折就是常見一種，該疾病常發(fā)于我國老年群體，骨折時患者會有劇烈疼痛感，嚴重影響生活質量[1]。臨床上一直致力于如何提高此類患者治療效果的研究，髖關節(jié)置換術是臨床上常用治療骨折類疾病的方法，但其對高齡股骨頸骨折患者的效果，仍需展開進一步研究。本次研究納入40例患者，研究髖關節(jié)置換術對高齡股骨頸骨折患者的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2019年1月收治股骨頸骨折且年齡超過50歲的患者40例，隨機數字法分為兩組各20例。對照組男11例，女9例；年齡62～86歲，平均(74.67±4.37)歲；病程1～15 d，平均(8.3±1.2)d。觀察組男10例，女10例；年齡63～87歲，平均(74.58±4.79)歲；病程2～16 d，平均(8.5±1.4)d。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組采取常規(guī)股骨頭置換術進行治療：硬膜外麻醉或全麻后在患者髖關節(jié)外側做一直切口或在后外側做一弧形切口，取出股骨頭進行殘端修正，擴大髓腔后將膠管置于切口內進行48 h 負壓引流。②觀察組采取髖關節(jié)置換術進行治療：讓患者保持側臥體位，硬膜外麻醉或全麻后在髖關節(jié)外側做一直切口或在后外側做一弧形切口，依次切開皮下、肌肉組織，牽引臀中肌，并牽引股方肌至遠端，使關節(jié)囊暴露，切開關節(jié)囊，于小轉子上方15 mm 處切斷股骨頸，取出股骨頭后清理髖臼，打入生物性金屬杯，以螺釘固定髖臼及假體，擴大髓腔并安裝假體柄，復位髖關節(jié)。

觀察指標：對比兩組患者治療前后髖關節(jié)功能(Harris)評分以及視覺模擬評分法(VAS)評分[2-3]。

統(tǒng)計學處理：數據應用SPSS21.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比：治療前兩組Harris 及VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療結束6個月后，兩組各項評分情況均得到顯著改善，且觀察組改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

近年來股骨頸骨折在我國有較高發(fā)病率，尤其是老年群體發(fā)病率更呈現出明顯上升趨勢，患者臨床表現為關節(jié)疼痛、運動功能障礙等，對我國大部分老人正常生活及身體健康造成嚴重影響[4]。股骨頭置換是臨床上常用于治療股骨頭疾病的方法，對于創(chuàng)傷性股骨頭疾病有較好療效。同時，髖關節(jié)置換術是有效治療高齡股骨頸骨折的方法，臨床研究顯示該種治療方法對老年患者優(yōu)良率高達86.8%。兩種方法相比，股骨頭置換術比髖關節(jié)置換術創(chuàng)傷更小，手術時間更短，出血量更少，因此更適合于身體狀況差、耐受能力低的患者[5]。本次研究納入40例股骨頸骨折患者進行研究，分別對兩組進行比較，結果顯示觀察組疼痛度更低，關節(jié)功能恢復也更佳。

表1 兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比(±s，分)

表1 兩組患者治療前后功能及疼痛評分對比(±s，分)

組別 n Harris VAS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 63.29±4.19 96.38±3.12 6.56±1.51 1.44±0.65觀察組 20 63.15±4.34 86.18±6.61 6.66±1.57 1.04±0.54 t 0.652 4 9.867 5 0.384 1 3.097 1 P 0.109 8 0 0.351 4 0.001 6

綜上所述，對于高齡股骨頸骨折患者臨床治療來說，髖關節(jié)置換術有較好效果，可以有效改善患者關節(jié)功能及疼痛情況，因此，有較高臨床應用及推廣價值。