社區(qū)醫(yī)院抗菌藥物合理使用原則與控制要點(diǎn)分析

100049北京市海淀區(qū)田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

隨現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，抗菌藥物在臨床被廣泛應(yīng)用，其能對(duì)生物細(xì)胞發(fā)育起到干擾作用。新型藥物的出現(xiàn)使天然抗菌藥物種類繁多，目前臨床常見抗菌藥物是轉(zhuǎn)基因工程菌培養(yǎng)液提取物，在治療非病毒感染疾病中被廣泛應(yīng)用，但藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生導(dǎo)致抗菌藥物存在耐藥菌，我國(guó)抗菌藥物使用率達(dá)70%以上，但存在抗菌藥物不合理應(yīng)用問(wèn)題，導(dǎo)致患者用藥安全性欠佳，因此嚴(yán)格遵循抗菌藥物應(yīng)用原則，實(shí)施有效控制措施具有重要意義[1]。為分析社區(qū)醫(yī)院抗菌藥物合理使用原則與控制要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

抽取2016年8月-2019年5月社區(qū)醫(yī)院門診處方400份，對(duì)處方內(nèi)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，對(duì)用藥安全性與合理性進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)用藥情況，所選藥方具有完整性，并未發(fā)生重復(fù)情況[2]。

方法：根據(jù)原衛(wèi)生部提出的抗菌藥物監(jiān)控抽樣形式，調(diào)取醫(yī)院內(nèi)藥物處方，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，對(duì)抗菌藥物用藥情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容是藥物名稱、類型、療程與指征等，評(píng)價(jià)用藥合理性。以雙盲法為基點(diǎn)，由藥師與臨床醫(yī)師開展評(píng)價(jià)流程，出現(xiàn)不同意見則協(xié)商處理。參考原衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與藥物學(xué)綜合評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況，分析用藥期間發(fā)生不合理用藥原因，便于提高針對(duì)性控制措施[3]。

結(jié) 果

濫用抗菌藥物調(diào)查情況：濫用抗菌藥物主要為重復(fù)用藥、超適應(yīng)證用藥、配伍不合理、用藥劑量不合理。見表1。

社區(qū)醫(yī)院常使用抗菌藥物比較：常用抗菌藥物為頭孢克肟、阿奇霉素、頭孢地尼及克林霉素磷酸酯等。見表2。

表1 抗菌藥物調(diào)查情況

討 論

調(diào)查研究顯示，造成醫(yī)院發(fā)生抗菌藥物濫用有多方面原因，首先是由于醫(yī)療體制管理措施欠佳，市場(chǎng)化改革導(dǎo)致醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)或自負(fù)盈虧，抗菌藥物在藥品收入中具有較高比例，各科室采用激勵(lì)措施將藥品銷售收入提高帶動(dòng)醫(yī)師收入水平。此外，臨床不合理使用抗菌藥物與臨床醫(yī)師自身素質(zhì)不高有直接聯(lián)系，部分醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不能緊跟新時(shí)代發(fā)展需求，醫(yī)療設(shè)備欠佳或不重視抗菌藥物問(wèn)題也會(huì)造成醫(yī)院發(fā)生抗菌藥物濫用的問(wèn)題，因此切實(shí)采用有效的控制措施具有重要意義。

有研究報(bào)道[4]，以醫(yī)院實(shí)際情況為基點(diǎn)，切實(shí)采用有效的抗菌藥物使用方法很重要，建立健全規(guī)范性規(guī)章制度預(yù)防發(fā)生抗菌藥物刊濫用現(xiàn)象，從而為患者用藥安全提供可靠保障。首先，對(duì)藥品安全監(jiān)管技術(shù)與法律體系進(jìn)行不斷改進(jìn)，參考相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范化使用抗菌藥物，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題高度重視，主要包括藥物研制、生產(chǎn)與使用等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化法律知識(shí)宣傳工作，便于提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)完善藥事管理委員會(huì)，將抗菌藥物監(jiān)管工作落到實(shí)處，區(qū)域政府建立藥品監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，確保抗菌藥物能合理使用，預(yù)防機(jī)體發(fā)生耐藥性情況。對(duì)處方藥物需要嚴(yán)格管理，若發(fā)生抗菌藥物濫用問(wèn)題，則對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任嚴(yán)厲追查，預(yù)防后續(xù)相似問(wèn)題發(fā)生。其次，對(duì)抗菌藥物原料銷售監(jiān)管需高度重視，定期對(duì)相關(guān)人員實(shí)施培訓(xùn)，指導(dǎo)其規(guī)范性使用抗菌藥物，建立健全考核與激勵(lì)機(jī)制，提高業(yè)務(wù)水平，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物避免直接損害身體健康。本次研究結(jié)果得出不合理用藥及社區(qū)醫(yī)院常用抗菌藥物情況與董路平等文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[5]。

表2 社區(qū)醫(yī)院常使用抗菌藥物比較

綜上所述，根據(jù)社區(qū)醫(yī)院不合理使用抗菌藥物的情況，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行規(guī)范，確保藥物使用具有重要性與合理性，從而為患者用藥安全提供可靠保障。