椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床預(yù)后分析

李加龍 孫曉

222100連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院骨科1，江蘇連云港

222100連云港市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心2，江蘇連云港

針對老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折的患者，多采用保守、支架治療法，但由于需要長時(shí)間臥床，易發(fā)生并發(fā)癥，如壓瘡、下肢深靜脈血栓?，F(xiàn)階段，椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折比較常見，其能夠降低患者疼痛感，提升患者骨折端的穩(wěn)固性，提高患者生活水平，改善患者預(yù)后[1]。本文主要研究椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2019年2月收治老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組男25例，女15例；年齡63～80歲，平均(69.18±2.89)歲。對照組男22例，女18例；年齡62～78歲，平均(67.18±2.39)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組開展常規(guī)式的支架治療法，研究組應(yīng)用椎體成形術(shù)治療。利用C臂透視機(jī)找出傷椎位置，并對其進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記，X線直視下同矢狀面間保持15°角，由椎弓根外上方穿刺，進(jìn)入椎體前1/3。明確位置拔出針芯，注入造影劑通過臂透視確定無滲漏后，利用0.9%的氯化鈉注射液對PMMA 骨水泥進(jìn)行調(diào)整，使其變成糊狀，連接50 mL 注射器與穿刺針，再漸漸地把骨水泥推入到傷椎，在X線直視下，保證骨水泥從骨小梁間隙慢慢浸潤，慢慢散至骨皮質(zhì)。當(dāng)骨水泥完全硬化后，將穿刺針拔出再對傷口做好壓迫處理，數(shù)分鐘之后松開[2]。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

表2 兩組臥床時(shí)間、開始功能鍛煉的時(shí)間相比較(±s，min)

表2 兩組臥床時(shí)間、開始功能鍛煉的時(shí)間相比較(±s，min)

組別 n 臥床時(shí)間 開始功能鍛煉的時(shí)間研究組 40 4.54±1.73 7.56±2.42對照組 40 12.58±2.23 15.15±3.42 t 8.263 9.235 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：對比兩照組患者骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床治療效果；臥床時(shí)間、開始功能鍛煉時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失；②有效：臨床癥狀改善；③無效：臨床癥狀無改變，甚至嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床效果比較：研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者臥床時(shí)間、開始功能鍛煉時(shí)間比較：對照組臥床時(shí)間、開始鍛煉時(shí)間長于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

針對老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折的患者，多采用保守、支架治療法，但由于需要長時(shí)間臥床，易發(fā)生并發(fā)癥，如壓瘡、下肢深靜脈血栓。現(xiàn)階段，椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折比較常見，椎體成形術(shù)為脊椎外科手術(shù)，在臨床中十分常見，其手術(shù)切口較小，而且操作較簡單，沒有太多并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，能夠通過椎弓根朝著椎體中注入骨水泥，能夠有效降低患者疼痛感，提高椎體穩(wěn)定性。此外，椎體成形術(shù)還能切實(shí)預(yù)防患者椎體塌陷，緩解椎體神經(jīng)由于骨折部位錯(cuò)動而發(fā)生的刺激癥狀。椎體成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，相比于其他治療方式，創(chuàng)傷較小，而且術(shù)后臥床時(shí)間較短，能夠開展康復(fù)式的鍛煉，幫助患者腰椎功能恢復(fù)并提升其生活的質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組臥床時(shí)間、開始鍛煉時(shí)間長于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傊刁w成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果更甚，不僅能夠降低患者疼痛感，還能縮短患者臥床時(shí)間與開始功能訓(xùn)練的時(shí)間，盡早恢復(fù)傷椎高度與腰椎功，為一種高效的治療方法，值得臨床推廣。