CT、MRI影像表現(xiàn)對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷價(jià)值體會(huì)

胡文銳

（安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 安順 561000）

原發(fā)性腦淋巴瘤屬于顱內(nèi)腫瘤的一種，臨床上較為少見，該病引發(fā)的原因較多，但目前尚無統(tǒng)一定論，相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，先天性免疫缺陷、器官移植、HIV病毒感染引發(fā)該病的機(jī)率較大[1]。目前，臨床對于該病的影像學(xué)表現(xiàn)證實(shí)，特異性缺乏引發(fā)誤診現(xiàn)象較高，因此認(rèn)為，在進(jìn)行診斷中應(yīng)當(dāng)結(jié)合多種影像學(xué)診斷或者選擇病理診斷，以明確病癥。本次研究選取來我市醫(yī)院治療的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者，將MRI、CT應(yīng)用于診斷中，以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析診斷的準(zhǔn)確性。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇我市醫(yī)院 2018年6月~2019年6月收治的22例原發(fā)性腦淋巴瘤患者，共30個(gè)病灶，其中男性15例，女性7例，年齡26~66歲，平均年齡（35.6±7.4）歲。均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為原發(fā)性腦淋巴瘤，其中幕上18例、幕下4例。多發(fā)病灶5例，位于側(cè)腦室周圍、頂葉及顳葉表面，單發(fā)病灶共17例，其中發(fā)于頂葉、三角區(qū)各3例，發(fā)于基底節(jié)4例，發(fā)于顳葉7例。病灶大?。鹤畲蠡颊撸?.0×2.5×3.0）cm，最小患者（0.5×1.0×2.1）cm。所有患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

（二）方法

22例患者均采用 CT 與 MRI 影像診斷，其中CT具體步驟：選擇GE Hispeed CT機(jī)型，層厚、螺距各為9mm、0.7，平掃橫斷面，增強(qiáng)造影劑選用碘海醇，層厚調(diào)整為10mm，層間距調(diào)整為10mm，再行增強(qiáng)掃描。MRI具體步驟：核磁共振儀選用GE Signa1.5T機(jī)型，層厚、層間距各為10mm，SE序列為T1WI和T2WI，平掃矢狀位、冠狀面、橫斷面，根據(jù)患者體重給予靜脈注射Gd-DTPA 造影劑，劑量標(biāo)本為0.1mmol/kg，實(shí)施增強(qiáng)掃描。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料選擇X2 、T值統(tǒng)計(jì)，結(jié)果P＜0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）準(zhǔn)確性、特異性比較

CT的準(zhǔn)確性77.3%、特異性71.4%，MRI的準(zhǔn)確性90.9%、特異性100.0%，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 CT、MRI對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷結(jié)果分析

（二）影像檢查表現(xiàn)

CT顯示，清晰觀察到腫塊邊緣，腫瘤周圍發(fā)現(xiàn)低密度水腫帶，增強(qiáng)掃描后均呈均勻強(qiáng)化，等密度腫塊8個(gè)，較高密度腫塊22個(gè)。MRI顯示，平掃時(shí)信號均勻，T1WI稍低信號，T2WI呈等信號7個(gè)病灶，呈高信號23個(gè)病灶，21個(gè)病灶增強(qiáng)掃描后均呈均勻強(qiáng)化，未見壞死囊性病變、腫瘤周圍水腫較輕。

三、討論

臨床中，原發(fā)性腦淋巴瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并不常見，該病的發(fā)病率約占所有淋巴瘤的1%~2%，該病占腦腫瘤發(fā)病率的1%~3%[2]。近些年來，隨著艾滋病發(fā)病率的升高，導(dǎo)致臨床中原發(fā)性腦淋巴瘤的發(fā)病率呈遞增趨勢，因此，臨床將腦淋巴瘤分為兩種類型，即免疫功能低下型、免疫功能正常型。相關(guān)研究提出，在正?；颊叩闹邪l(fā)生原發(fā)性腦淋巴瘤的年齡平均為60歲，在艾滋病患者中發(fā)生該病的年齡平均為34歲[3]。目前，臨床對于該病的術(shù)前診斷方法主要為CT、MRI影響診斷，本文對此進(jìn)行了進(jìn)一步的研究。

CT檢查時(shí)可觀察到原發(fā)性腦淋巴瘤患者的診斷圖像主要體現(xiàn)為高密度腫塊、等密度腫塊，瘤內(nèi)密度均勻值較高，出血、鈣化等情況多見，部分患者會(huì)觀察到水腫情況。主要是因淋巴瘤中細(xì)胞核體積較大，細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞成分較少，因此，吸收X射線會(huì)增多，繼而CT 診斷的密度較高。

原發(fā)性腦淋巴瘤病癥在應(yīng)用MRI診斷過程中會(huì)觀察到明顯的稍高信號或者灰質(zhì)信號。認(rèn)為瘤體內(nèi)所包含的細(xì)胞間質(zhì)、細(xì)胞成分較多，瘤內(nèi)網(wǎng)狀纖維豐富，核漿比例較高，占位效應(yīng)則相對減少，增強(qiáng)特點(diǎn)明顯，且均勻強(qiáng)化。

本次研究結(jié)果顯示，在原發(fā)性腦淋巴瘤診斷中，MRI的準(zhǔn)確性90.9%、特異性100.0%高于CT77.3%、71.4%，CT表現(xiàn)為稍高密度或腫塊等密度，MRI表現(xiàn)T1WI信號較低，T2WI等信號或高信號，病灶表現(xiàn)與水腫現(xiàn)象較輕。提示RI的診斷準(zhǔn)確性更高，對于患者臨床治療和應(yīng)用有積極意義，值得推廣使用。