臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀(guān)察及價(jià)值評(píng)價(jià)

馬秀宇

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，本病在臨床治療中以腹腔鏡手術(shù)治療為主，以護(hù)理干預(yù)為輔，在圍手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，還能夠提升治療效果[1-2]。在以往常規(guī)護(hù)理中護(hù)理效果并不理想，我院為了提升護(hù)理質(zhì)量，在本次調(diào)查中采用了臨床護(hù)理路徑方式，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以隨機(jī)的方式選取2017年1月至2017年12月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)治療的患者共計(jì)98例作為本次調(diào)查的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)的方式將患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各49例患者。對(duì)照組中的男性患者共計(jì)24例、女性患者共計(jì)25例，患者年齡為28～63歲，平均年齡（45.5±1.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中的男性患者共計(jì)30例、女性患者共計(jì)29例，患者年齡為30～61歲，平均年齡（45.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均知曉本次調(diào)查自愿參與并簽署調(diào)查知情書(shū)。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式：對(duì)照組在本次調(diào)查中采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用的護(hù)理方式為臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施情況如下：①入院以及術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，并為其介紹醫(yī)院環(huán)境，拉近與患者之間的距離；在對(duì)患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施健康宣教以及心理干預(yù)；②術(shù)中護(hù)理：按需、按時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，在患者入室以后嚴(yán)格控制人員流動(dòng)次數(shù)，同時(shí)做好保暖工作；③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者麻醉完全清醒后，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，在患者肛門(mén)排氣以后根據(jù)患者飲食偏好制定飲食方案，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流食、正常食物。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察和評(píng)價(jià)：①觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)本次調(diào)查滿(mǎn)意情況。以問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)患者實(shí)施測(cè)評(píng)，本次總分值共100分，其中80分以及80分以上（包含80分）為滿(mǎn)意；60分以上79分以下（包含79分）為一般；59分以及59分以下（包含59分）為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。②觀(guān)察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組對(duì)本次調(diào)查滿(mǎn)意情況對(duì)比：對(duì)照組49例患者中，有38例患者對(duì)于本次護(hù)理表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率為77.55%，其中滿(mǎn)意為20例、一般為18例、不滿(mǎn)意為11例；實(shí)驗(yàn)組49例患者中，有48例患者對(duì)于本次護(hù)理表示滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率為97.95%，其中滿(mǎn)意為41例、一般為7例、不滿(mǎn)意為1例，由此見(jiàn)對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組之間有明顯差異（P＜0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間：對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間（）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間（）

3 討 論

膽結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病，本病在臨床治療中以腹腔鏡手術(shù)治療為主，以護(hù)理干預(yù)為輔，在圍手術(shù)期間對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)不僅能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行，還能夠提升治療效果[3]。在以往護(hù)理當(dāng)中，通常會(huì)采用常規(guī)護(hù)理護(hù)理模式，但護(hù)理效果不佳。我院為了改善此現(xiàn)象，提高護(hù)理質(zhì)量，在本次調(diào)查中采用了臨床護(hù)理路徑方式[4]。臨床護(hù)理路徑是新型的護(hù)理方式之一，此方式將整體的護(hù)理細(xì)化成為每一個(gè)小階段護(hù)理，提高護(hù)理效果，在入院當(dāng)天通過(guò)實(shí)施入院護(hù)理，可有效拉近與患者之間的距離，使患者充分信任和依賴(lài)自己[5]；在術(shù)中護(hù)理中，可保證手術(shù)順利進(jìn)行；在術(shù)后護(hù)理中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。為了調(diào)查臨床護(hù)理路徑實(shí)施效果，和以往常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組住院時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理滿(mǎn)意率低于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中可采取臨床護(hù)理路徑方式，效果理想，此方式值得臨床應(yīng)用。