在醫(yī)治老年性腦梗死過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際應(yīng)用

景 麗

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房二病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死主要是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)障礙，引發(fā)缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織軟化或壞死，此疾病在老年人群中十分常見，癥狀表現(xiàn)為語言障礙、智力障礙以及突然昏倒等[1]。腦梗死會(huì)使患者的生活質(zhì)量明顯降低，甚至威脅患者的生命安全。老年性腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情康復(fù)與心理健康有直接聯(lián)系[2]。發(fā)病后患者因?yàn)樯畈荒茏岳砼c癱瘓，對(duì)其家庭、心理與工作有直接影響，患者能否掌握康復(fù)訓(xùn)練與提高軀體活動(dòng)能力的方法等，都和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有直接聯(lián)系[3]。為了探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死中的應(yīng)用效果，本研究選取本院2015年9月至2017年11月收治的90例老年性腦梗死患者，并按照雙盲法分為2組，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度情況予以比較，報(bào)道如下。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年9月至2017年11月收治的90例老年性腦梗死患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，年齡最小63歲，年齡最大86歲，平均年齡（68.35±2.31）歲；輕度15例，中度19例，重度11例。觀察組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，年齡最小65歲，年齡最大88歲，平均年齡（68.56±2.51）歲；輕度16例，中度17例，重度12例。兩組患者病情程度等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教以及營養(yǎng)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理前提下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，報(bào)道如下：第一，環(huán)境護(hù)理。由于患者需要長時(shí)間臥床或住院接受治療，所以，應(yīng)確保病房的溫濕度適宜，有效裝飾病房，使患者有溫馨與舒適感，使病房噪音有效減少。第二，心理護(hù)理。對(duì)患者的心理狀態(tài)系統(tǒng)評(píng)估，實(shí)施科學(xué)的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者深呼吸與全身放松訓(xùn)練的方法，并播放輕柔的音樂，借助聊天等轉(zhuǎn)移其注意力，使患者的不良情緒盡可能的減輕或消除，進(jìn)而積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。第三，飲食護(hù)理。對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣予以糾正，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，多吃低脂肪與粗纖維食物；另外，指導(dǎo)患者補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、鉀以及鈣等。第四，康復(fù)指導(dǎo)。腦梗死患者通常有肢體活動(dòng)障礙的情況，很容易產(chǎn)生跌倒等事件，所以，在病床兩側(cè)需增加防護(hù)欄，確保地面的干燥與清潔，加強(qiáng)安全教育。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及言語訓(xùn)練等，進(jìn)而使患者的病情康復(fù)時(shí)間明顯縮短。待患者體征與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，對(duì)其體位定時(shí)更換，避免產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮以及壓瘡等癥狀。關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練過程中，應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者感到舒適為宜，每天兩次，每次半小時(shí)。指導(dǎo)患者自主運(yùn)動(dòng)，如四肢關(guān)節(jié)拉伸以及床上翻身等，使患者的相關(guān)功能慢慢恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練中嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)休息，合理調(diào)整生物鐘，促使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①Barthel指數(shù)：根據(jù)巴塞爾（Barthel）對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定；②Fugl-Meyer評(píng)分：根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況予以評(píng)定；③生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量量表予以評(píng)定，包括機(jī)體功能、心理狀態(tài)以及物質(zhì)生活等幾方面；④護(hù)理滿意度：根據(jù)自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，非常滿意表示得分超過85分，一般滿意表示得分在75～84分范圍內(nèi)，不滿意表示得分不足74分。并統(tǒng)計(jì)患者的平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如生活質(zhì)量評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分等表示為（），不同性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度表示為%，不同性檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，P低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果的比較：見表1。觀察組患者的Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分的比較：見表2。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分都高于護(hù)理前，且觀察組比對(duì)照組高（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.3 患者護(hù)理后的滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度95.56%，明顯比對(duì)照組患者的77.78%高（P＜0.05）。

3 討 論

老年性腦梗死在臨床上是一種常見疾病，患者的致殘率和病死率都比較高，對(duì)患者的日常生活有直接影響；并且由于患者的年齡較大，身體功能明顯減退，導(dǎo)致患者的護(hù)理效果不顯著[4-5]。因此，老年性腦梗死患者的護(hù)理受到臨床的充分關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為以患者為核心的護(hù)理模式，在臨床上被廣泛應(yīng)用，并獲得了較好的效果[6]。

在老年性腦梗死患者中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等措施，可使患者的臨床癥狀顯著改善，提高機(jī)體功能，對(duì)患者康復(fù)時(shí)間的縮短具有積極影響，在臨床上值得推廣[7]。

本研究結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及住院時(shí)間均少于常規(guī)護(hù)理，生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死中的應(yīng)用效果高于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死中的應(yīng)用，可使患者的生活質(zhì)量顯著提高，使其運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)缺損情況充分改善，對(duì)其護(hù)理滿意度的提高具有促進(jìn)作用，在臨床上有推廣價(jià)值。