腦腫瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理的效果觀察

孫 迪

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外三科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

腦腫瘤疾病主要包括患者顱內(nèi)各組織出現(xiàn)原發(fā)性腫瘤及因患者身體中其他部位發(fā)生惡心腫瘤轉(zhuǎn)移情況而導(dǎo)致的繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤這兩類，在臨床中屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見且多發(fā)類疾病之一[1]。接受腦腫瘤手術(shù)治療的患者因其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，因疾病原因其心理上極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)其心理健康、疾病治療和護(hù)理工作帶來極大影響[2]。我院此次對(duì)腦腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用實(shí)施圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理，患者臨床療效和滿意度較高，現(xiàn)將實(shí)施經(jīng)過進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的86例腦腫瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組43例，男26例，女17例，年齡42～62歲，平均年齡（50.5±1.5）歲，研究組43例，男29例，女14例，年齡42～63歲，平均年齡（50.9±1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷，確診為腦腫瘤且符合腦腫瘤手術(shù)相關(guān)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、知情且同意參與我院此次研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神思維混亂，無法正常交流溝通，術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生或死亡。兩組患者資料比較無明顯差異（P＜0.05），且均經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批核。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員給予本組患者進(jìn)行常規(guī)入院健康宣教、手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備及手術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)[3]。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期系統(tǒng)化管理干預(yù)，具體方案如下：第一，患者綜合評(píng)估。入院后要對(duì)患者主觀資料和客觀資料進(jìn)行收集整理并進(jìn)行綜合評(píng)估。首先觀察患者，應(yīng)用聽覺、視覺及觸覺等各種綜合感官方法等對(duì)患者健康信息進(jìn)行收集。其次主動(dòng)交談以了解患者基本情況。在病區(qū)中選擇舒適安靜環(huán)境同患者進(jìn)行主動(dòng)交流，并告知其此次交談所需時(shí)間和目的，掌握好談話重點(diǎn)，并要傾聽和配合好談話，對(duì)問題及時(shí)進(jìn)行反饋，并重點(diǎn)注意保護(hù)患者隱私，對(duì)交流有障礙情況患者，可以同其親屬交談。再次進(jìn)行體征檢查。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢查，注意收集好除腦腫瘤以外的健康問題，檢查時(shí)動(dòng)作必須輕柔并將保護(hù)和解釋工作開展到位，還要主要患者狀態(tài)，避免因體征檢查影響病情的情況發(fā)生。最后，患者過往資料查閱。檢查患者過往醫(yī)療資料，對(duì)其身體整體健康情況進(jìn)行總結(jié)和記錄。第二，患者護(hù)理方案制定。根據(jù)患者綜合評(píng)估結(jié)果，將腦腫瘤常規(guī)護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，添加針對(duì)性性強(qiáng)的個(gè)體護(hù)理干預(yù)措施，制定出圍手術(shù)期護(hù)理管理方案，主要分為手術(shù)準(zhǔn)備期護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理及出院前夕護(hù)理四個(gè)實(shí)施步驟，首先，手術(shù)準(zhǔn)備期護(hù)理?；颊呷朐汉蟠浼膊∏闆r穩(wěn)定之后，醫(yī)護(hù)人員要在合適時(shí)間為期進(jìn)行健康知識(shí)宣教，以發(fā)放健康手術(shù)和知識(shí)講座形式進(jìn)行，組織患者觀看相關(guān)健康宣教視頻資料，并組織患者進(jìn)行病友交流會(huì)，使用通俗易懂語(yǔ)言及方式為患者及其親屬將腦腫瘤發(fā)病原因、治療和護(hù)理方法、相關(guān)預(yù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，讓患者對(duì)疾病有直觀了解，并幫助其建立戰(zhàn)勝疾病自信心。其次手術(shù)前護(hù)理：重點(diǎn)針對(duì)患者因手術(shù)原因心理上的發(fā)生的緊張恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員要緩解和消除其心理壓力，耐心詳細(xì)的將手術(shù)實(shí)施方式和手術(shù)前注意事項(xiàng)告知患者，并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)掌握手術(shù)進(jìn)行中相關(guān)配合方法，并邀請(qǐng)手術(shù)后恢復(fù)期患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，緩解準(zhǔn)備接受手術(shù)的患者的緊張不安情緒。其次，手術(shù)后護(hù)理。在強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理同時(shí)，對(duì)患者重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除和緩解其恐慌和擔(dān)憂心理負(fù)擔(dān)，使其能夠主動(dòng)配合護(hù)理工作開展，讓患者親屬多與患者交流，借用親情去激發(fā)患者生存欲望，讓其心情放松。再次出院前夕護(hù)理。患者出院前夕，為其方法健康聯(lián)系卡片，醫(yī)護(hù)人員要做好患者出院前的最后和溝通和交流工作，叮囑患者要按時(shí)回院接受復(fù)查，通過微信區(qū)、QQ群等社交軟件建立聯(lián)系平臺(tái)，方便為患者出院后提供連續(xù)的指導(dǎo)幫助。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)在患者出院前夕，使用我院自制滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總分100分，90～100分滿意，80～89分為基本滿意，79分及下為不滿意，以滿意加基本滿意計(jì)算滿意度。臨床療效評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀全部消失為顯效，患者臨床癥狀部分消失為有效，患者臨床癥狀無任何變化且加重為無效，（總有效率=全部緩解患者例數(shù)+部分緩解患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)量資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討 論

腦腫瘤在臨床中屬于常見且多發(fā)類精神系統(tǒng)疾病之一，該疾病的多發(fā)于中老年人群中?，F(xiàn)階段，臨床上以手術(shù)方法治療為主[4]。相關(guān)研究提示腦腫瘤的發(fā)病原因尚不明確。同其他部位腫瘤比較，腦腫瘤最為主要的傷害表現(xiàn)在腫瘤是在有效顱腔中發(fā)生，無論腫瘤為良性或惡性對(duì)患者生命安全都會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

現(xiàn)階段，腦腫瘤患者的治療主要以手術(shù)為主，為了保證手術(shù)順利實(shí)施，要做好患者的圍手術(shù)期護(hù)理。圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理干預(yù)是指圍繞患者手術(shù)全程而實(shí)施的一種連續(xù)較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施，主要包括手術(shù)準(zhǔn)備期護(hù)理、手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理及出院前夕護(hù)理，從患者入院起直至出院整個(gè)過程，其護(hù)理干管理目的是提升患者臨床療效和護(hù)理滿意度。

我院此次研究結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效和護(hù)理滿意度比較，研究組應(yīng)用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理后，其臨床療效和護(hù)理滿意度均優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果充分證實(shí)了圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理方法的優(yōu)越性。

綜上所述，腦腫瘤患者應(yīng)用圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理管理干預(yù)能夠有效提升其臨床療效，且患者護(hù)理滿意度普遍較高，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。