小兒肺炎感染致高熱實(shí)施物理降溫護(hù)理的降溫效果評(píng)價(jià)

孔丹丹

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114001）

小兒肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)過治療后能夠得到有效康復(fù)，但是部分患兒由于接受治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)高熱、感染等癥狀，加大了疾病治療的難度[1]。我科室為小兒肺炎感染致高熱患兒實(shí)施物理降溫護(hù)理的效果進(jìn)行分析，具體方法和內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象共94例，來(lái)源于2016年1月至2017年9月，均為小兒肺炎感染致高熱患兒。觀察組：男27例、女20例，平均（2.4±1.1）歲；對(duì)照組：男29例、女18例，平均（2.3±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡對(duì)比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可行比較。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：本組入選患兒均確診為小兒肺炎，患兒家長(zhǎng)同意參與本次研究并簽署了知情同意書；排除了合并身體其他重大疾病的患兒，排除了肝腎功能異常的患兒，排除了代謝紊亂和藥物過敏的患兒。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵從醫(yī)囑為患兒實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)和服務(wù)，向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)用藥和飲食，密切觀察并記錄患兒的體溫和其他生命指征。

觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上接受物理降溫護(hù)理：①做好環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)溫度在20～22 ℃，空氣濕度維持在50%～60%，確保室內(nèi)溫濕度適宜，讓患兒覺得舒適[3]。如果患兒的穿著比較厚重，可以適當(dāng)減少衣服等。②使用冰袋為患兒降溫。自制冰袋，在頭部進(jìn)行冷敷，為了避免引起患兒的不適，護(hù)理人員需要使用毛巾包裹好冰袋。在患兒的腳低，需要放置一個(gè)暖水袋，同樣使用毛巾包裹好，促進(jìn)良好的機(jī)體循環(huán)，保持舒適度。護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患兒更換冰袋，防止冰袋中的冰塊融化，失去降溫的效果。期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)的觀察患兒血壓、心率以及脈搏情況并做好相應(yīng)的記錄。③對(duì)于冰袋降溫?zé)o效的患兒，需要為患兒使用乙醇擦拭皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)機(jī)體散熱。護(hù)理人員首先需要為患兒飲用一定的熱飲，預(yù)防發(fā)生虛脫的情況，之后使用27～37 ℃的乙醇為患兒進(jìn)行擦拭。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒在接受干預(yù)后1 h、6 h、12 h的體溫變化情況，對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿意度（不滿意、滿意、非常滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組針對(duì)小兒肺炎感染致高熱接受物理降溫護(hù)理的效果研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患兒的體溫值P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后1、6、12 h觀察組患兒的平均體溫均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比干預(yù)后兩組患者的體溫變化（℃，，47）

表1 對(duì)比干預(yù)后兩組患者的體溫變化（℃，，47）

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為100%（滿意18例、非常滿意29例），對(duì)照組滿意度為80.85%（38/47）（不滿意9例、滿意16例、非常滿意22例），差異對(duì)比，得到χ2=9.952，P=0.001＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒肺炎是一種常見的疾病，其發(fā)病與免疫系統(tǒng)損傷、病原微生物侵襲、藥物過敏等多種因素有關(guān)?；純涸谂R床中一般表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、惡心嘔吐等等[4]。小兒肺炎感染致高熱是一種比較復(fù)雜的情況，如果不能及時(shí)采取治療可能對(duì)患兒的健康造成不成程度的危害。在本次研究中，觀察組患兒接受物理降溫護(hù)理，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。小兒高熱一般需要經(jīng)歷體溫上升、高熱持續(xù)、退熱三個(gè)階段，實(shí)施物理降溫，需要以這三個(gè)階段為基礎(chǔ)，采取針對(duì)性的降溫措施，讓體溫逐漸恢復(fù)正常，而不是采取某一個(gè)方式讓患兒體溫驟降，以避免引起患兒的不適。常規(guī)的高熱護(hù)理是一種比較被動(dòng)的服務(wù)模式，一般需要等待患兒體溫自然恢復(fù)，者往往會(huì)讓患兒承受一定的不適，容易引發(fā)家長(zhǎng)的不滿情緒。物理降溫相對(duì)主動(dòng)，護(hù)理人員采取一定的措施為患兒降溫，并且不需要內(nèi)用藥物，是一種減小比較快而且效果比較安全的降溫方法，可行性較高。

綜上所述，小兒肺炎感染致高熱實(shí)施物理降溫護(hù)理能夠在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮降溫的作用，提高患兒的舒適度和患兒家長(zhǎng)的滿意度，對(duì)于發(fā)熱患兒來(lái)說，針對(duì)患兒的情況實(shí)施合理的物理降溫十分必要。