高壓氧聯(lián)合靜脈用藥治療腦血管病的臨床效果觀察

牟文松 范多多

（大連立光康復醫(yī)院神經(jīng)康復科，遼寧 大連 116600）

腦血管病指的是在血流障礙或腦血管壁發(fā)生病變的基礎上出現(xiàn)的彌漫性或者局限性腦功能障礙，常見于老年群體，具有較高的發(fā)病率、病死率及致殘率，嚴重危害社會公共安全和健康[1-2]。臨床多年來一直致力于探尋有效科學的治療方法，以便提升患者的治療效果，改善其預后。本文旨在探析靜脈用藥和高壓氧聯(lián)合治療腦血管病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年2月我院接收的腦血管病患者96例，隨機分為對照組及研究組，每組48例，對照組男26例，女22例，年齡62～83歲，平均（70.08±9.23）歲，疾病類型：缺血性腦病13例，出血性腦病17例，開顱術(shù)后10例，腦動脈硬化8例；研究組男27例，女21例，年齡62～82歲，平均（90.10±9.22）歲，疾病類型：14例缺血性腦病，16例出血性腦病，9例開顱術(shù)后，9例腦動脈硬化；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組給予靜脈用藥治療，藥物包括胞二磷膽堿、丹參注射液、腦活素、擴血管藥、能量合劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等；研究組給予高壓氧結(jié)合靜脈用藥治療，靜脈用藥方法與對照組相同，高壓氧使用中型空氣加壓氧艙，艙內(nèi)壓力設置為200～250 kPa，時間設置為15～25 min，減壓時間20～30 min，穩(wěn)壓期間指導患者進行兩次吸氧，每次維持30 min，期間休息10 min，每日治療1次，10 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

表1 兩組患者治療效率對比[n（%）]

表2 兩組患者各項臨床指標對比（）

表2 兩組患者各項臨床指標對比（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

1.3 觀察指標和評定標準[3]：療效評定：治療后體征、癥狀全部消失，NIHSS評分減少超過90%，生活可自理為治愈；治療后癥狀改善明顯，NIHSS評分下降45%～90%，生活基本可自理為顯效；癥狀部分改善，NIHSS評分降低18%～45%，生活不可自理為有效；癥狀無改善，NIHSS評分降低少于18%為無效，總有效率=（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS評分進行評估，分值越高表明障礙越嚴重；日常生活能力使用MBI評定，數(shù)值越高，提示生活能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法：全部數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計軟件包處理，（）表示計量資料，組內(nèi)和組間用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2表示組間對比，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效率比較：治療后，研究組有效率情況與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項臨床指標比較：兩組治療后各項指標均有改善，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦血管病是臨床常見的一種神經(jīng)科疾病，其誘發(fā)原因較為多樣復雜，患者發(fā)病后，其血流動力學會出現(xiàn)異常，腦血管發(fā)生阻塞，會對其中樞神經(jīng)產(chǎn)生損傷，給患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴重影響[4]。目前臨床主要應用藥物及高壓氧治療該病，但單純使用一種方法治療的效果不甚理想，需考慮多種方法聯(lián)合應用的治療方案，以提升治療效率，促進患者的恢復進程。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過治療后，其治療有效率顯著高于對照組，且該組MBI評分、NIHSS評分及水腫面積與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義，提示高壓氧結(jié)合靜脈用藥對腦血管病患者的療效顯著，可有效提升治療效率，改善患者的神經(jīng)功能情況。分析原因在于：高壓氧是當前治療腦血管病常用的一種物理療法，是將患者置身于高壓氧艙內(nèi)，使其在高壓的狀態(tài)下進行吸氧，以獲得治療效果[5]。其作用機制主要有：①明顯提升血腦屏障的完備性，有效緩解中樞神經(jīng)存在的水腫現(xiàn)象，進而糾正缺氧癥狀，降低乳酸的堆積；②提升動脈氧飽和度和血氧分壓，促使氧分子的分散速率，可有效快速改善腦細胞的缺氧情況；③有效促使側(cè)支循環(huán)的產(chǎn)生，對患者的中樞神經(jīng)功能起到很好的恢復促進作用；④減少紅細胞的積壓，加大紅細胞的變形能力，不僅可減輕血液的黏滯度，還能夠緩解血小板聚集和黏附的狀態(tài)，進而改善中樞神經(jīng)的微循環(huán)[6-7]。此外，高壓氧還能有效擴張血管，有效增加血管收縮組織內(nèi)物質(zhì)交換和血流量，加快藥物的擴散性和滲透性，有效提升治療效率。將高壓氧與靜脈用藥聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮很好的協(xié)同作用，使治療效率得到雙重提高，有效減少不利影響的產(chǎn)生，使藥物能夠快速進入腦組織，進而發(fā)揮藥效[8]。受樣本例數(shù)、研究時間等原因限制，關(guān)于兩種治療方案對患者血流動力學、生存質(zhì)量等方面的影響，有待臨床做出進一步探析。

綜上所述，靜脈用藥聯(lián)合高壓氧在腦血管病患者中應用后，能夠有效提升治療有效率和日常生活能力，對患者的神經(jīng)功能起到顯著的改善效果，臨床可行性較好。