淺談國醫(yī)大師劉尚義的養(yǎng)生觀

李珍武，楊天明，劉 宇，楊勝才，甘 露，劉子謀，李 娟

（貴州省畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

國醫(yī)大師劉尚義教授長期從事醫(yī)療教育工作，具有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)，廣博的文學(xué)、歷史、哲學(xué)知識(shí)，積累了豐富的醫(yī)療、教學(xué)、科研經(jīng)驗(yàn)，學(xué)術(shù)造詣高深。經(jīng)過五十余年的醫(yī)療、教學(xué)、科研實(shí)踐，厚積薄發(fā)，對(duì)中醫(yī)藥理論有極深的領(lǐng)悟[1]。筆者有幸成為導(dǎo)師劉尚義教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，導(dǎo)師每次門診所接診的患者近百號(hào)人，無不驚嘆于導(dǎo)師充沛的精力和高超的診療技術(shù)。因此，在閑暇之余，向?qū)熣埥逃嘘P(guān)其本人的養(yǎng)生觀念，幸得導(dǎo)師傾囊相授，在此與讀者共饗。

養(yǎng)生，是指合理選用養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等保健方法，通過長期的鍛煉和修習(xí)，達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽目的的技術(shù)和方法。而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，探索人類生命規(guī)律，總結(jié)中國歷代心理、生命保健經(jīng)驗(yàn)，研究養(yǎng)生理論和養(yǎng)生技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)人類增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病、延遲壽命目的的實(shí)用科學(xué)。中醫(yī)養(yǎng)生不能簡單的等同于預(yù)防疾病，其學(xué)術(shù)領(lǐng)域除了預(yù)防疾病之外，還包含了延緩衰老、增強(qiáng)智力、調(diào)適心理、美容養(yǎng)顏、促進(jìn)人類與自然及社會(huì)的協(xié)調(diào)能力等功能，比之現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)學(xué)，其內(nèi)容更加廣泛，技術(shù)更加多樣，動(dòng)機(jī)更為積極。它適用于所有的健康人以及處于亞健康狀態(tài)的人群[2]。

1 中醫(yī)文獻(xiàn)研究

1.1 古代醫(yī)家、經(jīng)典著作養(yǎng)生觀

現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于養(yǎng)生保健的記載，如《素問·上古天真論》云：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！闭J(rèn)為遠(yuǎn)古時(shí)代的人注重從飲食、起居、勞作等生活方面的調(diào)理來達(dá)到養(yǎng)生，預(yù)防疾病目的，同時(shí)列舉酗酒、沉迷于房事等不良生活習(xí)慣會(huì)耗竭人體精氣，造成正氣虧乏，邪氣侵犯的結(jié)果，即“邪之所湊，其氣必虛”，強(qiáng)調(diào)人體應(yīng)保持精氣神三者的平衡，以達(dá)“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。人的養(yǎng)生保健重點(diǎn)不在于使用藥物，或者長期服用保健品，而是從生活起居、情志舒暢、飲食有節(jié)等方面來實(shí)現(xiàn)。

《傷寒論》是集理法方藥于一體的首部辨證論治專書，開創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治的先河，該書雖以指導(dǎo)臨床診治為重點(diǎn)，但其中的養(yǎng)生思想亦不可忽視。如《傷寒論·自序》云：“夫天布五行,以運(yùn)萬類,人稟五常,以有五藏，”以及《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，”說明人的生命活動(dòng)，生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與天地自然規(guī)律息息相關(guān)，人作為天地產(chǎn)物，其生活作息必須與自然相適應(yīng)，以便五臟之間各自的生理活動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)揮，真氣運(yùn)行順暢，才能促成身體、精神、思維、情志各方面的有機(jī)統(tǒng)一。

居住環(huán)境對(duì)人的養(yǎng)生影響也同樣重要，如《千金翼方》云：“山林深遠(yuǎn)，固是佳境，獨(dú)往則多阻，數(shù)人則喧雜。必在人野相近，心遠(yuǎn)地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美，如此得十畝平坦處，便可構(gòu)居。若有人功，可至二十畝，……若得左右映帶、崗阜形勝，最為上地。地勢好，亦居者安，非他望也。”周圍居住人群過多或者過少均會(huì)對(duì)個(gè)人的靜養(yǎng)產(chǎn)生不利影響，居住地最好選在依山傍水，良田肥沃，鄰里和睦的地方，這樣有助于靜心養(yǎng)息，氣運(yùn)調(diào)暢，延年益壽。

飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配和進(jìn)食多少對(duì)養(yǎng)生的貢獻(xiàn)亦引起重視，如《醫(yī)學(xué)鉤玄》云：“飲食養(yǎng)生，均是切務(wù)，胃主盛受，更有分別，”胃為水谷之海，對(duì)食物具有腐熟、初步消化的功能，飲食宜葷素搭配，不可偏嗜，清淡宜消化為佳；同樣飲食不宜過饑、過飽，以免損傷脾胃或者壅滯中焦，造成氣機(jī)升降失司，濁陰不降，清陽不升，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差、腹脹、胃痛、便秘、泄瀉等消化系統(tǒng)癥狀，如《急救廣生集》云：“是調(diào)食為要，大抵食宜早餐，不宜遲，晚食宜充饑，不宜過飽。食宜和暖，不宜生冷。食宜熟爛，不宜堅(jiān)硬。食宜干燥，不宜湯水。食宜細(xì)緩，不宜粗速。食宜清淡，不宜厚味。食宜儉約，不宜暴殄。又五味不可勝谷味，魚肉不可勝谷食。先饑而食，食不過飽。先渴而飲，飲不過多，”其更具體說明飲食禁忌注意事項(xiàng)。

1.2 國醫(yī)大師對(duì)養(yǎng)生的認(rèn)識(shí)

國醫(yī)大師孫光榮認(rèn)為“養(yǎng)生第一要養(yǎng)心”，修心之道主要內(nèi)容包括以德為先、養(yǎng)心為要、愛財(cái)有道、戒貪節(jié)欲、淡看沉浮、量力而行等方面，同時(shí)重視情志，強(qiáng)調(diào)身心同養(yǎng)、神形合一[3]。

國醫(yī)大師何任認(rèn)為，為養(yǎng)生之道包括5個(gè)方面，即養(yǎng)生養(yǎng)心，養(yǎng)心重在誠；整潔環(huán)境，居家衛(wèi)生；順時(shí)養(yǎng)生，不逆時(shí)令；飲食有度，起居有常；虛人藥補(bǔ)，益壽延年，將養(yǎng)生的一些理念和做法融入生活，融入工作才是真正的養(yǎng)生之道[4]。

國醫(yī)大師鄧鐵濤倡導(dǎo)，“養(yǎng)生重于治病”，其養(yǎng)生理念可概括為“德”、“靜”、“動(dòng)”、“雜”、“簡”，具體表現(xiàn)為：品行端正，方可長壽；研習(xí)經(jīng)典與練習(xí)書法以安定心神；恒習(xí)八段錦以助氣血流動(dòng)；飲食宜雜更應(yīng)有節(jié)制；日常保健如冷熱水浴、沐足、三步按摩法及綜合搖櫓法簡便易行。養(yǎng)生要注重，同時(shí)養(yǎng)生應(yīng)意志堅(jiān)定，持之以恒，作息以時(shí)，娛樂適宜，如此方可健康長壽[5]。

2 導(dǎo)師劉尚義對(duì)養(yǎng)生的見解

導(dǎo)師劉尚義遵循《素問·上古天真論》中有關(guān)養(yǎng)生思想的記載，結(jié)合具體的實(shí)踐情況，認(rèn)為飲食、運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、情志調(diào)養(yǎng)、書法、繪畫、戲曲、篆刻等方面均對(duì)養(yǎng)生具有一定的影響，在生活中形成了自己獨(dú)特的養(yǎng)生習(xí)慣。飲食方面，導(dǎo)師早餐以面食為主，中、晚餐主食以大米為主，三分葷菜，七分素菜，認(rèn)為中老年人胃腸蠕動(dòng)較慢，飲食稍有不當(dāng)容易引發(fā)宿便，毒素不能及時(shí)排除，故飲食多以富含纖維的素菜為主，增加腸蠕動(dòng)，及時(shí)排除代謝產(chǎn)物。運(yùn)動(dòng)方面，導(dǎo)師晨起之前常做叩齒運(yùn)動(dòng)，同時(shí)將產(chǎn)生的唾液咽下，認(rèn)為其具有健脾補(bǔ)腎，強(qiáng)骨益腦，聰耳明目，美顏養(yǎng)法的功效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“脾歸涎，腎歸唾”， 涎唾可濡養(yǎng)脾腎，滋補(bǔ)先后二天，早晨運(yùn)動(dòng)保健以打太極拳為主，有時(shí)會(huì)做摔鞭鍛煉，練習(xí)站樁功法，或提肛練習(xí)，認(rèn)為其具有舒展筋骨關(guān)節(jié)，升提宗氣，促進(jìn)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，調(diào)整陰陽的作用。作息規(guī)律方面，導(dǎo)師早睡早起，晚上一般十點(diǎn)上床休息，早上六點(diǎn)起床，認(rèn)為熬夜是損傷陽氣的重要原因，夜晚陽氣本將由表入里，從陽入陰，潛伏于腎中得以修養(yǎng)，若長期熬夜，陽不入陰，浮游于外，日久陽氣必將耗損，出現(xiàn)上熱下寒的病理表現(xiàn)，提倡人的作息規(guī)律應(yīng)與太陽晝出夜伏相適應(yīng)，日出而作，日落而歸。情志調(diào)養(yǎng)方面，情志又稱情感，它是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，精神心理活動(dòng)的綜合反映，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志變化包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種變化，稱作“七情”，七情與臟腑的功能活動(dòng)有著密切的關(guān)系，正常狀態(tài)下七情是人對(duì)外界環(huán)境變化所作出的不同反映，屬正常的生理變化，若在突然、強(qiáng)烈、長久的情志刺激下，超過了正常的適應(yīng)調(diào)節(jié)范圍，則會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血紊亂，陰陽失衡而發(fā)生疾病，因此導(dǎo)師時(shí)常告誡跟師弟子與就診患者，不以物喜不以己悲，知足而常樂，以一種闊然的心態(tài)來對(duì)待，處理生活、工作中的事物。導(dǎo)師不僅精研中醫(yī)學(xué)，在閑暇之余對(duì)書法、繪畫、篆刻也有較深專研，認(rèn)為在書法、繪畫和篆刻時(shí)，首應(yīng)凝神聚氣，排出雜念，身隨心動(dòng)，其具有通行百脈，幫助氣血流通身體表里內(nèi)外的作用。京劇是中國四大國粹之一，導(dǎo)師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間段會(huì)吟唱京劇中的一些著名曲目，認(rèn)為其具有條暢氣機(jī)，助吸通脈，愉悅身心的作用，而且也包含宮、商、角、徽、羽五音，五音對(duì)應(yīng)五臟與五志，借以協(xié)調(diào)臟腑，安神寧心，養(yǎng)生定志。

3 當(dāng)?shù)?0歲以上人群生活習(xí)慣調(diào)查

根據(jù)導(dǎo)師的養(yǎng)生觀念，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，借助義診平臺(tái)，對(duì)70例70歲以上無重大基礎(chǔ)疾病的人群生活習(xí)慣進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，其中男性35例，女性35例，具體情況如表1所示。

表1 調(diào)查情況

通過對(duì)70例70歲以上無重大基礎(chǔ)疾病的人群生活習(xí)慣進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他（她）們在保健運(yùn)動(dòng)、起居時(shí)間、飲食搭配、情緒調(diào)節(jié)方面具有較好的自控能力和生活習(xí)慣，但在諸如練字、下棋、聽音樂、彈奏樂器、郊游等個(gè)人業(yè)余愛好方面略顯不足，這可能與自身工作性質(zhì)、興趣愛好、個(gè)人受教育等程度相關(guān)，綜合而言，不可能每個(gè)人都面面俱到，如在保健運(yùn)動(dòng)、起居時(shí)間、飲食搭配、情緒調(diào)節(jié)等方面做到有理、有律、有節(jié)的話，其對(duì)養(yǎng)生的幫助作用還是比較大的。學(xué)習(xí)、探討導(dǎo)師的養(yǎng)生觀念，結(jié)合實(shí)際情況，制定相關(guān)的養(yǎng)生細(xì)則，對(duì)于推廣導(dǎo)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)治未病思想和預(yù)防疾病起到一定的積極效應(yīng)。