安全管理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療護(hù)理中的應(yīng)用探討

牛素桃

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610083）

在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療過(guò)程中使用安全管理護(hù)理，可以改善生活質(zhì)量，緩解腦神經(jīng)缺損，提高護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文中選取80例我院在2016年7月～2018年7月實(shí)行的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入治療的患者，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組（安全管理護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院在2016年7月～2018年7月實(shí)行的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管介入治療的患者，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為實(shí)驗(yàn)組（安全管理護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性18例，男性22例，平均年齡為52.9歲。對(duì)照組患者有女性17例，男性23例，平均年齡為53.1歲。

1.2 方法

在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要在治療前告知治療的各種注意事項(xiàng)，密切關(guān)注患者的生命體征，并在操作過(guò)程中嚴(yán)重按照無(wú)菌操作進(jìn)行，并實(shí)行用藥指導(dǎo)，如果出現(xiàn)異常的情況，需要立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。在實(shí)驗(yàn)組中使用安全管理護(hù)理。（1）建立完善的管理體制，需要制定合適的護(hù)理流程，實(shí)行分層管理的模式，主要包括制定健康宣教，心理護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理，傷口護(hù)理以及用藥護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)需要將管理制度落實(shí)，并進(jìn)行安全管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，還需要對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)防工作。（2）醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并讓護(hù)理人員知道在操作中存在的安全隱患以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，每周需要召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)，從而降低不良事件的發(fā)生率。（3）在手術(shù)后患者，護(hù)理人員需要耐心關(guān)注患者的生命體征，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。觀察患者是否出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，是否存在感覺(jué)，防止出現(xiàn)高血壓的情況導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的破裂。（4）護(hù)理人員需要了解患者的心理狀態(tài)的情況，并實(shí)行心理疏導(dǎo)，回答患者的疑問(wèn)，緩解患者不良情緒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分，腦神經(jīng)缺損評(píng)分，護(hù)理滿意率，并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中生活質(zhì)量評(píng)分，腦神經(jīng)缺損評(píng)分為計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。在P＜0.05，差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分以及腦神經(jīng)缺損評(píng)分的情況

在護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，比較差別較大（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的腦神經(jīng)缺損評(píng)分與對(duì)照組相比，比較差別較大（P＜0.05）。護(hù)理后，在生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。在腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分以及腦神經(jīng)缺損評(píng)分的情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分以及腦神經(jīng)缺損評(píng)分的情況（±s）

組別 n 時(shí)間 生活質(zhì)量評(píng)分腦神經(jīng)缺損評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40護(hù)理前 64.16±6.28 21.34±3.44護(hù)理后 84.92±8.17 5.38±1.27對(duì)照組 40護(hù)理前 65.14±6.28 21.44±3.68護(hù)理后 72.85±7.18 10.66±2.59

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況

在實(shí)驗(yàn)組中有0例患者為壓力性水泡，有2例患者為下肢靜脈血栓，有1例患者為腦血管痙攣。在對(duì)照組中有2例患者為壓力性水泡，有3例患者為下肢靜脈血栓，有4例患者為腦血管痙攣，有2例患者為動(dòng)脈瘤破裂。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況[n（%）]

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率的情況

在護(hù)理滿意率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差別較大（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率的情況

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種先天性的疾病，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，血流動(dòng)力學(xué)異常，腦動(dòng)脈腔異常擴(kuò)大，顱內(nèi)壓力增大等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。在動(dòng)脈瘤沒(méi)有出血破裂時(shí)，患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)頭痛，乏力，視野缺損等癥狀，但是很難引起患者的重視。在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中使用血管內(nèi)介入治療，具有較好的效果。在治療過(guò)程中使用安全管理護(hù)理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)行安全管理護(hù)理患者中有0例患者為壓力性水泡，有2例患者為下肢靜脈血栓，有1例患者為腦血管痙攣。在實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者中有2例患者為壓力性水泡，有3例患者為下肢靜脈血栓，有4例患者為腦血管痙攣，有2例患者為動(dòng)脈瘤破裂。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)行安全管理護(hù)理患者小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P＜0.05）。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而能夠找出護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。在護(hù)理前，實(shí)行安全管理護(hù)理患者生活質(zhì)量評(píng)分與實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者相比，比較差別較大（P＜0.05）。實(shí)行安全管理護(hù)理患者腦神經(jīng)缺損評(píng)分與實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者相比，比較差別較大（P＜0.05）。護(hù)理后，在生活質(zhì)量評(píng)分上，實(shí)行安全管理護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P＜0.05）。在腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分上，實(shí)行安全管理護(hù)理患者小于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P＜0.05）。在護(hù)理滿意率上，實(shí)行安全管理護(hù)理患者高于實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者，比較差別較大（P＜0.05）。王慧等[3]研究的安全管理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療護(hù)理中的應(yīng)用中將安全管理應(yīng)用在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者中可以提高護(hù)理滿意率，改善腦神經(jīng)缺損，生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。與本文結(jié)果具有相似性。

綜上，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者使用血管內(nèi)介入治療的過(guò)程中使用安全管理護(hù)理，可以有效的改善生活質(zhì)量，緩解腦神經(jīng)缺損，提高護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床使用和推廣。