慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中藥保留灌腸的護(hù)理分析

高 潔

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院中醫(yī)科，陜西 西安 710032）

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生其病因不明，患者以腸粘膜慢性炎癥以及潰瘍性病理改變?yōu)橹饕±戆Y狀，流行病學(xué)調(diào)查研究顯示本病多見于中年男性且本病好發(fā)病位為結(jié)腸，患者以腹痛、粘液血便為主要臨床癥狀，近些年中藥保留灌腸治療因其無毒副作用、臨床治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，在慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎疾病治療中得到了一定的推廣[1-2]。本次研究比較我院2018年1月～2019年1月50例中藥保留灌腸中常規(guī)護(hù)理干預(yù)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者與50例中藥保留灌腸中綜合護(hù)理慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者單位時(shí)間預(yù)后情況，從而論證臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1月～2019年1月收治的100例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者按照中藥保留灌腸中護(hù)理模式模式不同將所有患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組50例患者中男（30例）女（20例）比例為3:2，年齡在32歲～45歲，中位年齡為（38.12±1.12）歲，病程在6個(gè)月～2年，平均病程（1.04±0.12）年。對(duì)照組50例患者中男（32例）女（18例）比例為16:9，年齡在31歲～46歲，中位年齡為（38.11±1.14）歲，病程在6個(gè)月～2年，平均病程（1.01±0.15）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均因腹痛、腹瀉入院，醫(yī)師參考我國2008年制定的《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中制定的慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床癥狀以及入院后檢查結(jié)果，患者均符合慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施中藥保留灌腸治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并對(duì)中藥過敏的患者。（2）排除合并心腦血管或肝腎功能異常患者。（3）排除合并腸梗阻、腸穿孔等其他腸道疾病患者。（4）排除合并精神系統(tǒng)功能異?；颊摺?/p>

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

患者均給予中藥保留灌腸常規(guī)護(hù)理：患者中藥保留灌腸前應(yīng)先排空大小便，而后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取左側(cè)屈膝臥位，行中藥灌腸，根據(jù)患者肛門大小選擇適當(dāng)型號(hào)的肛管，肛管插入20 cm后給藥，給藥后患者臀部應(yīng)適當(dāng)抬高10 cm以防止藥液溢出。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

患者在中藥保留灌注治療過程中給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理干預(yù)：患者在軀體不適刺激下可出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理刺激，負(fù)面心理情緒可對(duì)副交感神經(jīng)造成一定強(qiáng)度的刺激，致使腸液分泌增多，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。對(duì)此護(hù)理人員在實(shí)施中藥保留灌注治療過程中應(yīng)主動(dòng)與患者交流，向患者列舉術(shù)后恢復(fù)良好案例，提升患者臨床治療的信心，在行中藥保留灌腸前放下思想包袱，積極配合中藥保留灌腸相關(guān)操作。（2）飲食護(hù)理：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者急性發(fā)作期禁食或少量進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)于病情較重的患者需行全胃腸外營養(yǎng)治療，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者、患者家屬日常烹調(diào)應(yīng)為患者提供低纖維、易消化的飲食物，禁止患者食用生冷、辛辣、肥膩、煎炸等食物品，除此之外，患者應(yīng)少量攝入牛奶制品以及豆類。（3）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在了解患者既往病史的前提下給予患者出院指導(dǎo)，囑患者出院后規(guī)律作息，按時(shí)用藥，保持身心愉悅。除此之外，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身耐受能力，行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，逐漸改善體質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療1w預(yù)后情況，治愈：患者治療1w后腹瀉等不適癥狀均消失，結(jié)腸鏡檢顯示腸粘膜恢復(fù)正常。有效：患者治療1w后腹瀉等不適癥狀得到一定程度的環(huán)節(jié)，結(jié)腸鏡檢顯示腸粘膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行实扔谥斡逝c有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者治療1w預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療1w后治愈例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療1w預(yù)后情況[n（%）]

3 討 論

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生與個(gè)體免疫功能、遺傳因素、腸道感染以及精神刺激等眾多因素有關(guān)，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道內(nèi)發(fā)生充血、水腫等炎癥病變，中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，可使相關(guān)中藥藥物直接作用于結(jié)腸病變部位，結(jié)腸病變部位藥物濃度高，高濃度藥物可有效緩解胃酸、胰液在內(nèi)的多種消化液對(duì)消化道的影響[3]。慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中藥保留灌腸質(zhì)量過程中常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員按照衛(wèi)生部門制定的中藥保留灌腸相關(guān)要求行具體操作，護(hù)患溝通少，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行中藥保留灌腸操作時(shí)未關(guān)注患者心理，中藥保留灌腸綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理以及健康宣教，提升了患者對(duì)中藥保留灌腸臨床應(yīng)用價(jià)值的認(rèn)同，有利于患者配合臨床護(hù)理診療行中藥保留灌腸[4-5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1w后共有48例患者病情得到一定程度的改善，明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組單位時(shí)間病情改善例數(shù)，由此可見，對(duì)于行中藥保留灌腸治療的慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者提升臨床護(hù)理干預(yù)模式，可直接影響患者預(yù)后，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效提升患者預(yù)后效果。

綜上所述，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥保留灌腸治療中護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況，給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)。