醫(yī)護聯(lián)合輔助家庭干預對非瓣膜病慢性房顫患者依從性的影響分析

王秋池，屠艷梅*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 揚州 225002）

在臨床實踐當中，心房顫動是比較典型的幾種心律失常疾病之一，是心內(nèi)科接診的患者病發(fā)率最高的一種疾病，之所以會產(chǎn)生心房顫動癥狀，是因為患者的心房內(nèi)產(chǎn)生了折返環(huán)，這種病癥在器質(zhì)性心臟疾病以及非器質(zhì)性心臟疾病中都是非常常見的，還可能會引發(fā)心力衰竭和動脈栓塞等一系列并發(fā)癥。根據(jù)臨床醫(yī)學來看，現(xiàn)階段在對慢性心房顫動患者進行治療的過程當中，使用最為廣泛的一種抗凝藥物就是華法林，但是這種藥物的使用方法和檢測凝血指標的方式復雜性程度比較高，如果患者在用藥過程當中沒有嚴格按照醫(yī)囑來使用，那么就有可能會出現(xiàn)抗凝過度和抗凝不足的情況，并因此導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。對此，在此次研究當中，抽選了A醫(yī)院在2017～2018年接診的80例非瓣膜病慢性房顫患者作為研究對象，分組進行常規(guī)護理以及醫(yī)護聯(lián)合輔助家庭干預護理，從而對兩種護理方式對患者的依從性所產(chǎn)生的影響進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中抽選A醫(yī)院在2017～2018年接診的80例非瓣膜病慢性房顫患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過12導聯(lián)心電圖或者是24h動態(tài)心電圖診斷，并且對此次研究系知情并同意。這些患者均不存在抗凝禁忌癥，肝腎功能正常，不存在意識障礙。研究中將之平均分為兩組，分別為常規(guī)護理組和家庭干預組。常規(guī)護理組男性患者和女性患者人數(shù)分別為21和19，年齡在47歲以上，80歲以下；家庭干預組男性患者和女性患者人數(shù)分別為22和18，年齡在45歲以上，82歲以下。

1.2 方法

在常規(guī)護理組患者的護理過程中，需按照心內(nèi)科的常規(guī)流程展開，由護理人員對患者進行常規(guī)的健康教育，向患者告知其所患疾病的相關知識、在飲食中需要注意的情況以及藥物的使用方法，同時還應該方法健康宣教的知識手冊。在家庭干預組患者的護理過程中，需在前項的基礎上輔之以家庭干預，護理人員需要向患者的家屬展開健康宣教工作，對其進行家庭干預的基本培訓，在患者辦理出院手續(xù)之后的每個月都要進行電話回訪，對患者在家中的依從性情況以及治療效果進行了解，在門診進行復診的過程中也應該由專門的護士來對患者及其家屬進行訪談，并對相關的結果進行記錄。具體展開來說可以分為兩部分內(nèi)容：首先，要成立一個家庭護理干預小組，成員有責任護士、護士長以及主治醫(yī)生等，由這個小組來制定家庭護理干預方案，并且落實到實踐當中，所包括的內(nèi)容主要有患者在辦理出院手續(xù)之前的護理評估、出院之后的隨訪工作，在觀察期間如果患者出現(xiàn)了各種異常情況，都需要及時同主治醫(yī)生進行溝通，在最佳治療時機內(nèi)對患者采取治療措施，避免其病情進一步惡化。其次，家庭護理干預的內(nèi)容主要包括四項，第一項是認知干預，護理人員需要向患者及其家屬講解關于患者所患疾病的醫(yī)學知識，并且對抗凝治療的重要性進行強調(diào)，指導患者對治療期間的飲食起居進行調(diào)整，提醒患者定期到醫(yī)院進行復診；第二項是行為干預，護理人員可以將各種需要注意的醫(yī)療健康教育知識制成小冊子，讓患者在采用藥物治療的過程中培養(yǎng)好的習慣，從而提高患者的依從性；第三項是心理干預，護理人員需要定期向患者進行隨訪，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了解，并告知患者的家屬在生活中對患者的精神狀態(tài)和情緒變化進行關注，一旦出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系護理人員和醫(yī)師對患者展開新的護理方案；第四項是家屬參與配合，護理人員要重點向患者的家屬進行健康宣教，讓他們意識到在家中規(guī)范患者治療的重要性，從而提高患者的依從性。

1.3 觀察指標

此次研究中的觀察指標主要包括兩組患者服用華法林、凝血功能檢測以及生活方式的依從性、INR（凝血功能分析國際標準化比值）合格率。其中依從性系根據(jù)調(diào)查問卷得出，INR的合格率則是根據(jù)門診復診的情況得出。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進一步分析。

2 結 果

本次研究結果見表1。

表1 兩組患者依從性以及INR合格率匯總表

由表格當中的數(shù)據(jù)可以看出，家庭干預組患者服用華法林、凝血功能檢測以及生活方式的依從性評分均要高于常規(guī)護理組，INR合格率更是比常規(guī)護理組高出20個百分點。

3 討 論

根據(jù)臨床實踐情況來看，心房顫動是最為典型且病發(fā)率比較高的一種心律失常疾病，患上此種病癥之后，患者極有可能會產(chǎn)生心力衰竭和動脈栓塞等并發(fā)癥，具有比較高的病死率，在整個醫(yī)學界，這都是一個值得重視的問題。在臨床實踐中，一般會采用抗凝治療的方式來恢復患者的竇性心律，并將其維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，因新型的口服抗凝劑成本比較高，現(xiàn)階段的售價比較昂貴，絕大多數(shù)患者在治療中仍然采用傳統(tǒng)的華法林，這種藥物在使用的過程當中作用劑量的差距是比較大的，若不嚴格遵照醫(yī)囑來進行用藥，就有可能會出現(xiàn)抗凝不足或者是抗凝過度的問題，因此，患者的治療依從性對治療的效果產(chǎn)生決定性的影響。根據(jù)臨床實踐情況來看，對非瓣膜病慢性房顫患者采用醫(yī)護聯(lián)合輔助家庭干預的方式展開護理工作，其依從性評分會得到明顯的提高，INR合格率也比采用常規(guī)護理的方式進行護理時更高。

4 結 語

綜上所述，采用醫(yī)護聯(lián)合輔助家庭干預的方式來對非瓣膜病慢性房顫患者展開護理工作，患者的治療依從性和藥物依從性都會得到相應的提高，抗凝治療的效果也會達到最高的水平，有利于患者健康的恢復，應該在臨床實踐當中進行推廣應用。