急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院的死亡率及臨床預(yù)后分析

阿不都拉·吾甫爾，祖木熱提古麗·尼亞孜

（新疆托克遜縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 吐魯番 838100）

急性心肌梗死是主要是由吸煙、酗酒、過(guò)度操勞等因素使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性或不間斷性缺氧缺血而導(dǎo)致心肌壞死的一種心血管內(nèi)科疾病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶等。研究表明[1]，我國(guó)心力衰竭發(fā)病率為32.4%，其死亡率為21.6%。而在我國(guó)，每年有不少于50萬(wàn)患者被確診為急性心肌梗死，這已然成為公共健康問(wèn)題。因此，本文對(duì)急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者死亡率的影響因素及預(yù)后進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月～2015年6月間收錄的急性心肌梗死患者118例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)診斷確診為急性心肌梗死；②所有患者同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有語(yǔ)言溝通或精神障礙者；②對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；③合并心、肝、腎等功能障礙者。通過(guò)檢查篩選出并發(fā)首次心力衰竭患者44例納入觀察組、未并發(fā)心力衰竭患者74例納入對(duì)照組，觀察組男30例、女14例，年齡37～78歲；對(duì)照組男60例、女14例，年齡38～79歲。對(duì)兩組患者既往病史資料進(jìn)行對(duì)比，其高血壓、糖尿病等疾病差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

收集患者在院期間的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，包括一般資料（年齡、性別、煙酒史等）、臨床情況、用藥情況、血管病變數(shù)以及冠脈造影結(jié)果等，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較觀察組和對(duì)照組的死亡率；②比較觀察組和對(duì)照組死亡率的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組死亡率及其影響因素進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（以率%表示），P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組死亡率的比較

觀察組死亡率比對(duì)照組較高，組間比較差異有意義(P＜0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在院死亡率的比較

2.2 觀察組和對(duì)照組死亡率的影響因素的比較

從研究結(jié)果分析可知，是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和溶栓再灌注等治療方案是決定患者死亡率高低的關(guān)鍵因素，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者死亡率影響因素的比較[n(%)]

3 討 論

由于急性心肌梗死合并心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)血液淤積、灌注不足等情況，其心室泵血和充盈功能也會(huì)相應(yīng)降低[2]，并且急性心肌梗死合并心力衰竭每年的發(fā)病率和死亡率逐漸呈上升趨勢(shì)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給社會(huì)公共健康帶來(lái)了一定的危害。故本文對(duì)其進(jìn)行預(yù)后分析的探討，希望為患者預(yù)后恢復(fù)提供方向。

本研究結(jié)果顯示，觀察組死亡人數(shù)7例（15.91%），對(duì)照組死亡人數(shù)3例（4.05%），觀察組死亡率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等治療方案是決定患者死亡率高低的關(guān)鍵因素。而相關(guān)研究表明[3]，并發(fā)心力衰竭患者使用他汀類、ACEI等藥物能防止動(dòng)脈粥樣硬化與血栓的生成，改善心肌功能；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以及溶栓再灌注使其心肌梗死面積得到控制，從而降低其死亡率。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)短期預(yù)后不良，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期精確診斷以及施行針對(duì)性的治療方案來(lái)減少預(yù)后不良的發(fā)生，從而降低其死亡率。