研究小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果

陳 藝

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象從2018年1月～2019年3月于我院就診的冠心病慢性心力衰竭患者中選取100例，采用隨機數(shù)字表法將所選研究對象分為2組，對照組50例/組，觀察組50例/組。

對照組冠心病慢性心力衰竭患者男性30例，女性20例；年齡46～73歲，平均年齡（52.6±6.34）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡45～75歲，平均年齡（53.4±6.62）歲。對比兩組患者性別、年齡資料，兩組數(shù)據(jù)之間P值＞0.05，有可比性。

納入標準：所選研究對象經(jīng)臨床確診均為冠心病慢性心力衰竭患者；患者知曉本次實驗且簽署知情同意書。

排除標準：排除患有精神疾病且有認知障礙的患者；排除合并嚴重器質(zhì)性病變患者；排除有藥物過敏史的患者；排除肝腎功能不全的患者。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，采取依那普利片，每次口服5 mg，早晚各一次，以及美托洛爾藥物[1]，每次用藥劑量為12.5 mg，早晚各一次，同時囑咐患者在治療期間低鹽飲食，以免影響治療效果；觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用小劑量螺內(nèi)酯[2]，每次用藥劑量為20 mg，每日服用一次；觀察組與對照組患者均接受藥物治療6個月。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療效果，主要分為三個指標：①顯效：患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分數(shù)）以及NT-proBNP等指標均恢復(fù)正常水平[3]；②有效：患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分數(shù)）以及NT-proBNP等指標均有好轉(zhuǎn)，心功能有明顯改善；③患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分數(shù)）以及NT-proBNP等指標均沒有任何好轉(zhuǎn)或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗比較；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療效果：觀察組患者總有效率為96%（48例），對照組患者總有效率為90%（45例），相比之下，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＞0.05,具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n（%）]

3 討 論

冠心病慢性心力衰竭屬于大多數(shù)的器質(zhì)性心臟病的最壞結(jié)局，其主要特征為心臟收縮、機體的重要器官供血不足、心臟舒張功能不全以及體液潴留等[4]，分為三種類型（左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭），治療時間長久且難以根治，且具有極高的死亡率。目前臨床上主要采取的治療措施有利尿、擴張血管以及改善體內(nèi)微循環(huán)，癥狀雖得到改善，但是結(jié)果并不是特別滿意。治療冠心病慢性心力衰竭的關(guān)鍵在于抑制醛固酮系統(tǒng)的激活、生長，可以提高整體治療效果。螺內(nèi)酯屬于利尿劑之一，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，藥效主要發(fā)揮于遠曲小管以及集合管，有效阻斷機體內(nèi)的鈉鉀離子與鈉氫離子的通道，以此增加鈉離子與水分是為排泄量，使心臟前負荷明顯降低，改善心功能，促使心室的重建以及恢復(fù)心室功能，同時增加心臟的排血量。

綜上所述，小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中取得顯著的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。