研究冠心病心絞痛患者使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果

周 榮，趙 洋

（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

冠心病心絞痛已逐漸發(fā)展為我國(guó)常見心血管疾病，本病的發(fā)生與個(gè)體長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、脂質(zhì)攝入過(guò)多有關(guān)，冠狀動(dòng)脈血管壁血脂沉積，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可影響心肌供血，冠心病心絞痛的發(fā)生嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。本次研究比較我院60例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的冠心病心絞痛患者與60例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者護(hù)理干預(yù)期間不同時(shí)間段SCL-90量表得分情況以及相關(guān)心功能參數(shù)變化情況，從而論證冠心病心絞痛患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2019年1月收治的120例冠心病心絞痛患者按照是否行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組60例患者中男（30例）女（30例）比例為1:1，年齡45～75歲，平均（63.12±1.12）歲。對(duì)照組60例患者中男（32例）女（28例）比例為8:7，年齡45～76歲，平均（63.22±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員參我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟疾病分會(huì)制定的冠心病疾病指南，參與本次研究的患者均因心前區(qū)陣發(fā)性、窒息性疼痛入院，入院后心電圖檢測(cè)顯示患者ST-T段異常，均經(jīng)冠脈造影確診，患者符合冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并全身性感染、代謝功能異常、免疫功能異常等全身性疾病患者。（2）排除合并肝腎功能異?；颊?。（3）排除合并惡性腫瘤患者。（4）排除入院前服用其他治療性藥物。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

患者均行常規(guī)護(hù)理，（1）護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者抗血小板、降壓、降脂等用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員在用藥的過(guò)程中應(yīng)向患者講解臨床應(yīng)用的重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者講解冠心病心絞痛發(fā)病病因、治療手段，從而提升患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)掌握情況。除此之外，列舉病情控制良好案例，緩解患者負(fù)面情緒。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行中醫(yī)護(hù)理干預(yù):（1）情志護(hù)理：護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的同時(shí)了解患者既往興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)患者聆聽音樂(lè)、閱讀報(bào)刊、繪畫，培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，以樂(lè)觀的態(tài)度看待事物，避免情緒波動(dòng)，防止怒傷肝，以致肝傷氣滯血瘀。（2）按摩：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者按摩內(nèi)關(guān)、膻中、神門、中脘等穴位，通過(guò)按摩上述穴位達(dá)到緩解軀體不適，促使患者身心放松。一般情況下，上述穴位每日按摩1次，每次按摩約10 min。（3）日常護(hù)理：冠心病心絞痛患者本病的發(fā)生主要術(shù)后由于胸陽(yáng)閉阻、氣血運(yùn)行阻滯，患者日常飲食應(yīng)避免食用蒜、辣椒等辛辣食物以及生冷、油炸食物。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)囑患者養(yǎng)成早睡、早期的生活作息，養(yǎng)成午睡習(xí)慣，根據(jù)天氣氣溫變化增減衣物，避免受涼。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 觀察比較兩組患者入組時(shí)、護(hù)理干預(yù)1 w、1個(gè)月不同時(shí)間段負(fù)面心理情緒變化情況，本次研究參考SCL-90量表（5分制），SCL-90量表得分越高表示患者負(fù)面情緒對(duì)患者臨床診療影響越大。

1.4.2 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后LVEDD、LVESD以及LVEF等相關(guān)心功能數(shù)據(jù)變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（±s）表示的SCL-90量表得分其計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)心功能數(shù)據(jù)其相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段SCL-90量表得分變化情況

具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者入組時(shí)SCL-90量表得分與SCL-90量表得分經(jīng)t值驗(yàn)證，各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段SCL-90量表得分[±s、n]

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后不同時(shí)間段SCL-90量表得分[±s、n]

組別 n 入組時(shí) 1w后 1個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 60 3.02±0.42 1.23±0.21 0.85±0.15對(duì)照組 60 3.03±0.43 2.51±0.22 2.02±0.13 t 13.326 11.265 10.232 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察比較兩組患者相關(guān)心功能參數(shù)變化情況

具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者LVEDD、LVESD以及LVEF等相關(guān)心功能數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者相關(guān)心功能參數(shù)變化情況[±s、n]

表2 兩組患者相關(guān)心功能參數(shù)變化情況[±s、n]

組別 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組 60 63.52±4.25 58.62±3.62 46.52±4.21對(duì)照組 60 57.52±4.26 44.52±3.66 56.85±4.85 t 16.521 14.595 14.568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病心絞痛與中醫(yī)“心悸”、“胸痹”病證存在較多的相似處，中醫(yī)認(rèn)為“心悸”、“胸痹”等病證的發(fā)生與正氣虛弱、胸陽(yáng)不足、氣血瘀滯具有密切的聯(lián)系，冠心病心絞痛患者目前主要采取藥物治療，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，給予患者情志護(hù)理，注重患者心理情緒對(duì)患者各臟器功能的影響，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)自己興趣愛(ài)好，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活[2-3]。除此之外，按摩屬于中醫(yī)經(jīng)典護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者定期對(duì)局部穴位進(jìn)行按摩，可對(duì)軀體經(jīng)脈造成不同程度的刺激，對(duì)緩解患者不適癥狀具有重要的意義[4]。本次研究顯示兩組患者隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間的推移，SCL-90量表均有一定程度的改善，同期給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)面心理情緒狀態(tài)改善明顯，實(shí)驗(yàn)組患者同期心功能相關(guān)參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。