金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床研究

馬斌芳，馬明才，羊中才讓，吉先加，陜曉梅，張錦萍

（青海省河南縣人民醫(yī)院，青海 黃南 811599）

營養(yǎng)性缺鐵性貧血（NIDA）是嬰幼兒體內(nèi)缺鐵導致的血紅蛋白（Hb）合成減少，引起的低血色素性貧血，是一種小兒常見病[1]。NIDA主要的臨床表現(xiàn)為食欲不振、臉色蒼白，嚴重時可對患兒心血管、免疫、神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導致智力和身體功能下降，對患兒身心健康的發(fā)育及成長產(chǎn)生不良影響[2]。目前，臨床上治療 NIDA 的最直接的有效手段是補充微量元素鐵。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道吸收障礙引起的鐵攝入量不足是另一主要原因[3]。通過本研究表明，筆者認為金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞鐵治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床效果明顯?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇將2016年12月～2018年12月于我院確診為NIDA的86例兒童患者納入研究，分為觀察組與對照組，各42例。對照組男22例，女22例；年齡0.5～3.0歲，平均（0.8±1.24)歲。觀察組男22例，女20例；年齡0.5～3.0歲，平均（0.7±1.37）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 納入標準

①均經(jīng)過血象檢查且符合《兒科學》第九版中NIDA相關診斷標準；②入組前3個月內(nèi)未服用鐵制劑等相關藥物；③患兒家屬知情同意本研究。

1.3 排除標準

①溶血性貧血、失血性貧血、鐵利用障礙性貧血等其他原因所致的貧血；②合并感染性疾病和免疫系統(tǒng)疾?。虎刍純翰慌浜现委?。

1.4 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗感染及合并癥控制治療，并給予富馬酸亞鐵顆粒0.1 g/次，1次/d。治療組在此基礎上聯(lián)合口服金雙歧活性菌片，患兒年齡＜1歲：1片/次，1次/d；年齡≥1歲：2片/次，2次/d。兩組治療療程均為2個月。

1.5 觀察指標

①血液指標變化：觀察記錄患兒治療前后空腹靜脈血的血清鐵（SI）、血紅蛋白（Hb）及網(wǎng)織紅細胞（Ret）計數(shù)指標。②臨床療效比較：顯效：臨床癥狀消失，Hb、SI、Ret指標恢復正常水平；有效：癥狀改善，各血液檢測指標有所升高；無效：癥狀及檢測指標無明顯變化。總有效=顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血液指標變化

治療后兩組患兒的SI、Hb、Ret等水平均有所提高，且明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組血液指標變化（±s）

表1 比較兩組血液指標變化（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 SI（μmol/L） Hb（g/L） Ret（×1012/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 9.87±2.51 15.84±2.64a 106.48±5.12 122.85±5.39a 1.13±0.25 1.09.±0.27a觀察組 10.26±2.30 17.45±4.83ab 103.54±4.97 128.23±5.82ab 1.56.±0.33 1.36±0.16ab

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率為95.3%，高于對照組的81.4%。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

鐵是兒童生長發(fā)育所必需的元素之一，是構(gòu)成Hb的重要原料，也是P450細胞色素酶、過氯化氫酶等多種酶的組成成分。兒童營養(yǎng)性缺鐵可致機體內(nèi)儲存鐵減少，紅細胞生成障礙，最終表現(xiàn)為細胞低色素性貧血[3]。NIDA患兒的Hb、SI、Ret均會出現(xiàn)一定程度的下降。臨床上防治NIDA的一般方法是找到導致機體缺鐵的原因，并通過合理補充鐵劑使體內(nèi)儲存鐵增加，使Hb的合成不受阻礙?？诜F鹽的方法不良反應較少，安全有效性好，使用較方便。故筆者選用的富馬酸亞鐵顆粒，是一種小分子有機鐵鹽的補鐵劑，吸收效果較好，刺激作用小，補鐵不耐受產(chǎn)生的胃腸道反應少[4]。

益生菌是存在于腸道內(nèi)的活性有益微生物菌群，可分泌消化酶促進蛋白質(zhì)、糖及脂肪等營養(yǎng)物的吸收，故可通過重建胃腸道功能來促進兒童的營養(yǎng)吸收。筆者選用的金雙歧活性菌是由長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌組成的一種臨床上常用的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，可以競爭性抑制有害菌，促進腸道菌群的平衡；可促進受損的腸道黏膜的修復和重建，刺激腸道的免疫應答功能；可調(diào)節(jié)腸道的pH值，增強了胃腸道的營養(yǎng)吸收。本研究在采用富馬酸亞鐵治療的對照組基礎上，觀察組加用金雙歧活性菌輔助治療。結(jié)果顯示，治療后的SI、Hb、Ret計數(shù)等指標均比對照組上升更明顯，臨床療效也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，采用金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞治療能夠顯著改善胃腸道功能，促進鐵的吸收，減少對補充鐵劑的不耐受導致的副作用，促進兒童的健康成長和發(fā)育。

綜上所述，本試驗采用金雙歧活性菌聯(lián)合富馬酸亞治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，值得臨床大力推廣。