氧氣霧化吸入在臨床護(hù)理中的體會

劉學(xué)榮

摘要：目的：探討氧氣霧化吸入在臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病中如何達(dá)到理想效果的方法。方法：通過護(hù)理干預(yù)對病人操作前環(huán)境準(zhǔn)備，體位選擇，氧氣流量選擇，霧化中觀察及霧化后等相關(guān)因素進(jìn)行處理。結(jié)果：氧氣霧化吸入時(shí)，通過對患者采取以上護(hù)理干預(yù)，取得了良好的治療效果。結(jié)論：在氧氣霧化吸入過程中，減少各種因素對氧氣霧化吸入效果的影響，有利于取得更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入；護(hù)理

氧氣霧化吸入是現(xiàn)代治療急慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一，它是應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的氣霧，給患者吸入，進(jìn)入氣管、支氣管和肺泡，從而起到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘等作用，用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染等疾病的治療。我科自2017年1月至2018年12月使用氧氣霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病取得了很好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1作用原理

氧氣霧化吸入是以高流量的氧氣作為驅(qū)動力，利用高速的氧流量造成的負(fù)壓直接將液滴撞擊成微小霧滴，以氧氣作為動力將氣霧微粒吸入較小氣道，到達(dá)深部氣管和肺組織，改善局部氣管痙攣，消除水腫或炎癥。霧化的同時(shí)還可以吸氧，因氧流量大，能迅速提高血氧飽和度，改善通氣不足，尤其對于支氣管哮喘急性發(fā)作者，霧化液可直接解除支氣管平滑肌痙攣，降低氣道的高反應(yīng)性，同時(shí)稀釋痰液，利于排痰。因局部用藥，發(fā)揮迅速，有效、無痛、副反應(yīng)小，霧量的大小可根據(jù)病情需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2使用方法

患者均采用坐位或半臥位，霧化液根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。霧化前向患者及家屬解釋霧化的意義及方法，將霧化藥液加入到氧氣霧化器中，連接氧氣并調(diào)節(jié)氣體的流量，將患者面罩與患者相連，囑患者緩慢呼吸，用口吸用鼻呼，持續(xù)吸入直至藥液噴完為止，一般需15～20min；治療結(jié)束后，分離面罩霧化器，關(guān)閉氧氣，協(xié)助患者漱口，清理用物。

3臨床護(hù)理

3.1環(huán)境與操作前準(zhǔn)備

病區(qū)保持整潔舒適，控制室溫在18℃～20℃，相對濕度在50%～60%，杜絕在室內(nèi)放置易引起過敏的花卉物品。操作前耐心給病人解釋霧化的目的、作用和注意事項(xiàng)，尤其是對小兒、老人和初次進(jìn)行霧化治療者，消除病人緊張、恐懼的情緒，使其能主動配合護(hù)士操作，并告知霧化器的使用方法。

3.2體位選擇

進(jìn)行霧化吸入時(shí)，最好讓病人選擇坐位，囑病人深呼吸，吸氣末屏氣，以增加霧滴重力沉積的機(jī)會，使氣霧微粒易于沉積呼吸道，進(jìn)入終末支氣管及肺泡內(nèi)。對于意識模糊、呼吸無力或體力不能支持者取側(cè)臥位，并抬高床頭300，使膈肌下降，增大氣體交換量，提高呼吸的深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。仰臥位時(shí)由于潮氣量減少不利于吸入的治療。

3.3霧化量的選擇

霧化器內(nèi)的液量多少直接影響霧化吸入的時(shí)間和療效。霧化藥液加上生理鹽水量3～5ml為宜，一般不超過10ml。霧化量過多易導(dǎo)致藥液濃度下降，霧化吸入時(shí)間過長，從而導(dǎo)致呼吸肌疲勞；霧化量過少，濕化程度不足時(shí)則很難達(dá)到治療目的。

3.4氧流量的調(diào)節(jié)

先連接好霧化器，再調(diào)節(jié)氧流量，從小到大，逐漸調(diào)節(jié)，以使患者能夠耐受。常用流量4～6L/min。流量過小，則霧量小，影響藥物的吸入與彌散；流量過大，則會導(dǎo)致病人咽部不適。在氧氣霧化過程中，患者及家屬不得擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

3.5吸入時(shí)間與次數(shù)

氧氣霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，最好選在飯前或午睡后為宜，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。每次霧化吸入的時(shí)間不超過20min。根據(jù)病情選擇氧氣霧化的次數(shù)，一般為每天2次或3次，連用7d-10d。如哮喘急性發(fā)作，可隨時(shí)霧化，以便發(fā)揮最大療效。霧化過程中嚴(yán)密觀察，一旦病人出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋氣、面色青紫、心率加快等癥狀，應(yīng)立即停止吸入，采取相應(yīng)措施，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.6霧化吸入后的處理

霧化后，痰液變稀分泌物增多，因此在治療后1～2h內(nèi)應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者咳嗽排痰，拍背時(shí)手掌呈弓形，由外向內(nèi)拍打患者腋下、前胸、背部，并鼓勵患者咳嗽。對排痰無力者給予吸痰，防止痰液阻塞而發(fā)生窒息。霧化器使用完畢后用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，清水沖洗晾干備用。霧化器一人一用，避免交叉感染。

4小結(jié)

氧氣霧化吸入療法是氧療、給藥、霧化有機(jī)的結(jié)合，不需要特殊的配合，霧滴大小均勻易于吸入下呼吸道，療效穩(wěn)定，且氧氣霧化器體積小，便于隨身攜帶，只要有氧氣就可以使用，價(jià)格便宜，一人一具，有利于防止交叉感染。目前在臨床中使用日益廣泛，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法之一。在氧氣霧化吸入過程中，減少各種因素對氧氣霧化吸入效果的影響，有利于取得更好的治療效果。