我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題及干預(yù)探討

由于社會(huì)人口老齡化、心理健康問(wèn)題、疾病譜和死因構(gòu)成的改變以及受不健康生活方式等因素影響，目前我國(guó)慢性病發(fā)病率和死因順位呈快速上升，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲、醫(yī)療資源供求不平衡等已成為目前我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，尤其是“看病貴、看病難”己被定位為重大民生問(wèn)題。隨著健康管理的開(kāi)展、逐步規(guī)范和有效實(shí)施，對(duì)減少常見(jiàn)病、多發(fā)病以及慢性病的發(fā)病率等均具有積極的影響，對(duì)從根本上解決“看病難”、“看病貴”具有深遠(yuǎn)的意義。同時(shí)，健康管理作為一個(gè)新型的衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，其有效的實(shí)施對(duì)居民健康乃至經(jīng)濟(jì)發(fā)展均具有積極的推動(dòng)作用。我國(guó)自開(kāi)始健康管理以來(lái)探索了一些經(jīng)驗(yàn)，但作為一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家比較，還比較稚嫩，發(fā)展也較緩慢，對(duì)存在的問(wèn)題和干預(yù)措施與大家共同探討，擬在促進(jìn)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、存在的問(wèn)題

1、產(chǎn)業(yè)發(fā)展核心源動(dòng)力不足。在我國(guó)健康管理的實(shí)施中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目前尚未參與其中，醫(yī)療保險(xiǎn)只能針對(duì)最基本的需求，現(xiàn)階段我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)注定只能為高端人群服務(wù)。

2、在個(gè)人健康管理市場(chǎng)中，可管理的內(nèi)容受到限制不具備廣泛性。一是健康管理只能涉及生活方式干預(yù)和疾病管理。二是長(zhǎng)期健康管理需求被抑制，大多數(shù)個(gè)體健康理念缺失，缺乏長(zhǎng)期保健的知識(shí)和信念，尤其是收入較低階層仍不重視健康維護(hù)，大部分人習(xí)慣“生病才就醫(yī)”的模式，在沒(méi)有明顯癥狀的情況下對(duì)自己健康狀況不重視，甚至不了解。三是健康管理中心更關(guān)注經(jīng)濟(jì)性，短期一過(guò)性服務(wù)明顯，進(jìn)行健康評(píng)估、積極指導(dǎo)個(gè)人保健改善等延伸服務(wù)有待重點(diǎn)加強(qiáng)。

3、相關(guān)制度的缺失。致使行業(yè)質(zhì)量和素質(zhì)參差不齊。

4、缺少關(guān)鍵適宜技術(shù)。美國(guó)等起步較早的國(guó)家，其發(fā)達(dá)的流行病學(xué)、管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)為健康管理提供了理論和實(shí)踐，信息化程度高，管理手段先進(jìn)為健康管理提供有力支持。而我國(guó)科研與學(xué)術(shù)研究尚薄弱，服務(wù)模式與路徑有待更新，服務(wù)提供單一，缺少統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，信息化程度低，管理手段落后。

5、健康管理的人才瓶頸短期內(nèi)無(wú)法解決。健康管理涉及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理科學(xué)、行為科學(xué)、統(tǒng)計(jì)分析與利用等等，健康管理人才可以設(shè)計(jì)個(gè)體的健康管理方案，這種高級(jí)管理師在國(guó)內(nèi)少之又少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)全民健康管理的需求。

6、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理公司經(jīng)營(yíng)混亂。大多數(shù)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)健康管理公司以營(yíng)利為主要目的，健康管理理論淪落為營(yíng)銷(xiāo)手段，影響消費(fèi)者的信任，從某種程度上阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施整體健康管理的規(guī)范化、長(zhǎng)遠(yuǎn)化發(fā)展。

7、全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的健康管理各環(huán)節(jié)難以到位，目前，大部分健康管理只做體檢，后續(xù)的延伸服務(wù)有待完善。

8、預(yù)防和醫(yī)療脫節(jié)。

二、干預(yù)措施探討

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分類管理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、信息化管理、資源共享、人群逐步覆蓋、管理服務(wù)一步到位。建立自上而下的政策支持、完善機(jī)構(gòu)、人、財(cái)、物保障體系。制定統(tǒng)一管理體系標(biāo)準(zhǔn)（包括體檢評(píng)估體系、服務(wù)體系等）等。疾控中心發(fā)揮在健康管理中的流行病學(xué)、管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育與促進(jìn)、統(tǒng)計(jì)分析與利用、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)健康管理中心的重任。

2、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)緊密結(jié)合。很多發(fā)達(dá)國(guó)家和一些發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)都已證明以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開(kāi)展健康管理的經(jīng)濟(jì)有效性。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體，其服務(wù)對(duì)象不僅是病人，還包括亞健康人群和健康人群，主要是以家庭為單位、社區(qū)為范圍，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。其服務(wù)內(nèi)容和對(duì)象與健康管理有著密切的聯(lián)系。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了較快的發(fā)展。在疾病預(yù)防、健康教育和慢性病管理方面發(fā)揮了重要作用，為深入實(shí)施健康管理奠定了良好基礎(chǔ)。同時(shí)健康管理實(shí)施過(guò)程的連續(xù)性、長(zhǎng)期性等特點(diǎn)，也適合以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)穩(wěn)步發(fā)展。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，健康管理可以在以下方面提供幫助和支持：建立健康檔案，識(shí)別、控制健康危害因素、實(shí)施健康教育、進(jìn)行健康和醫(yī)療需求指導(dǎo)、搭建個(gè)人健康信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便社區(qū)和指定大醫(yī)院之間的患者信息共享。

3、以醫(yī)院為依托發(fā)展健康管理。隨著以“疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的功能和內(nèi)涵也應(yīng)該進(jìn)一步調(diào)整，醫(yī)院擁有強(qiáng)大的病人資料庫(kù)，其門(mén)診病人也可成為其潛在的健康服務(wù)需求者和消費(fèi)者，而且醫(yī)院發(fā)展健康管理的優(yōu)勢(shì)還有醫(yī)院的人力物力都比較齊全，可設(shè)置專門(mén)的的健康管理科室。

4、健康管理結(jié)合健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。美國(guó)目前已經(jīng)是健康管理結(jié)合健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，據(jù)美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，由于健康管理公司的出現(xiàn)，健康保險(xiǎn)公司的直接醫(yī)療開(kāi)支降低了30%。根據(jù)目前我國(guó)現(xiàn)有的健康保障運(yùn)行體系和國(guó)家的財(cái)力情況，解決措施之一就是構(gòu)建健康保險(xiǎn)與健康管理密切結(jié)合的的健康保障體系，從而根本上激活健康保險(xiǎn)與健康管理兩大領(lǐng)域的市場(chǎng)動(dòng)作和各自的事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)健康費(fèi)用利用的最大化。

5、加強(qiáng)健康管理信息平臺(tái)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)真正意義上的全方位健康管，疾控中心健康管理中心負(fù)責(zé)服務(wù)器的建立和維護(hù)，終端覆蓋醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站），信息整合目前社區(qū)居民民健康檔案，醫(yī)院住院信息、門(mén)診信息、疾控中心預(yù)防接種信息等相關(guān)信息。

健康產(chǎn)業(yè)逐步規(guī)范和有效實(shí)施，對(duì)提高全民健康素質(zhì)、減少常見(jiàn)病、多發(fā)病以及慢性病的發(fā)病率等均具有積極的影響，對(duì)從根本上解決目前我國(guó)醫(yī)療資源配置不平衡具有深遠(yuǎn)的意義。同時(shí)，健康管理作為一個(gè)新型的衛(wèi)生服務(wù)業(yè)，也將有一個(gè)巨大的發(fā)展空間。

作者簡(jiǎn)介：曲海燕，1964年，女，湖北襄陽(yáng)，副主任護(hù)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。