婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的臨床分析與研究

聶宏

【摘 要】 目的：分析婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急癥子宮切除術(shù)的患者100例，通過統(tǒng)計和分析臨床資料的方式，總結(jié)急癥子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果和手術(shù)原因。結(jié)果：本次研究中，接受次全子宮切除術(shù)的患者有75例（占比75%），接受全子宮切除術(shù)的患者有25例（占比25%）;手術(shù)原因主要有胎盤植入（占比20%）、前置胎盤（占比40%）、胎盤早剝（占比2%）、瘢痕子宮中孕引產(chǎn)（占比28%）、羊水栓塞（占比10%）。結(jié)論：急癥子宮切除術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)婦大出血治療中，并且取得顯著治療效果，有效保障了產(chǎn)婦的安全。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科;急癥子宮切除術(shù);效果

產(chǎn)后大出血是常見的婦產(chǎn)科臨床癥狀之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀，臨床醫(yī)護人員需要及時采取有效處理方式，保證產(chǎn)婦的生命安全。部分產(chǎn)后大出血癥狀并不能通過保守治療方式來達到止血效果，尤其是針對經(jīng)產(chǎn)婦，因此，醫(yī)護人員通常選擇進行急癥子宮切除術(shù)來達到止血效果。為此，本文作者選擇2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急癥子宮切除術(shù)的患者100例，分析婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月1日至2018年9月1日到本院接受急癥子宮切除術(shù)的患者100例。其中，初產(chǎn)婦有40例（占比40%），經(jīng)產(chǎn)婦有60例（占比60%）;產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡為（27.78±1.45）歲;產(chǎn)婦孕周28～41周，平均孕周為（37.56±2.45）周。

1.2 研究方法

通過統(tǒng)計和分析臨床資料的方式，總結(jié)急癥子宮切除術(shù)在本院的臨床應(yīng)用效果和手術(shù)原因。

本次研究中，接受次全子宮切除術(shù)的患者有75例（占比75%），接受全子宮切除術(shù)的患者有25例（占比25%）。本次研究資料收集工作均經(jīng)過了產(chǎn)婦及家屬的同意，收集的資料主要有產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩次數(shù)、手術(shù)類型、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、死亡情況。

1.3 觀察指標

選擇急癥子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果和手術(shù)原因為觀察指標，其中，臨床應(yīng)用效果統(tǒng)計包括手術(shù)類型、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間、死亡情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗法。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果統(tǒng)計結(jié)果

本次研究患者在接受手術(shù)后均痊愈，未出現(xiàn)死亡病例。見表1。

2.2 手術(shù)原因統(tǒng)計結(jié)果

手術(shù)原因為胎盤植入的患者有20例，占比20%;為前置胎盤的患者有40例，占比40%;為胎盤早剝的患者有2例，占比2%;為瘢痕子宮中孕引產(chǎn)的患者有28例，占比28%;為羊水栓塞的患者有10例，占比10%。

3 討論

子宮出血是產(chǎn)婦在生產(chǎn)中和生產(chǎn)后不能避免的一種臨床癥狀，如果患者的子宮流血情況較為嚴重或者流血量過多，則會對其生命造成威脅，如果不能及時止血則可能會出現(xiàn)失血性休克情況[1]。針對不能止血的患者，臨床主治醫(yī)師通常選擇對患者進行急癥子宮切除術(shù)，這是因為保守治療方式并不能及時有效的達到止血效果，而進行急癥子宮切除術(shù)后，極大多數(shù)患者的流血情況都會得到大幅度緩解，進而降低患者的產(chǎn)后出血死亡率[2]，同時縮短急癥子宮切除術(shù)的進行時間，能更好的幫助患者脫離生命危險。由此可見，進行急癥子宮切除術(shù)是針對婦科臨床急癥的最佳治療方式。如果有患者在產(chǎn)后出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，并且引發(fā)休克現(xiàn)象，可能是因為患者在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)羊水栓塞情況，針對此類型患者，主治醫(yī)師需要在應(yīng)用急癥子宮切除術(shù)之前，對患者進行抗休克治療，同時為患者輸血，避免患者因失血過多而出現(xiàn)休克情況。

目前，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)上，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血癥狀的原因較多，但大體上可以歸結(jié)為以下幾點。1）子宮內(nèi)膜受到損傷的概率較大，如果患者產(chǎn)婦經(jīng)歷過刮宮術(shù)治療或妊娠次數(shù)較多，其子宮內(nèi)膜難免會受到一定的損傷，具體表現(xiàn)是出現(xiàn)炎癥、萎縮、瘢痕等，當(dāng)產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜存在上述臨床現(xiàn)象時，一旦產(chǎn)婦進行妊娠行為便有可能會出現(xiàn)妊娠問題，如子宮血管問題、受精卵著床問題等[3]。而這些問題將會進一步演變?yōu)樘ケP問題，進而導(dǎo)致產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血，胎盤問題在產(chǎn)婦大出血中一般會和其他因素共同作用，而胎盤問題中最為常見的便是胎盤前置。2）女性隨著年齡的增加，膠原蛋白會逐漸取代子宮肌層動脈壁肌肉，并對動脈管腔向外擴展造成一定阻礙，進而對子宮胎盤的血液循環(huán)造成影響，增加了胎盤的異常附著概率。3）應(yīng)用宮縮劑等藥物，如果產(chǎn)婦在子宮持續(xù)收縮的情況下應(yīng)用了宮縮劑，可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷。

盡管在婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用急癥子宮切除術(shù)，能夠有效的解決產(chǎn)后大出血等婦科臨床緊急病癥，并且能夠降低患者的死亡率，但是急癥子宮切除術(shù)也會對患者的生理及心理狀態(tài)造成一定影響[4]。因此，在實際的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)中，主治醫(yī)師需要結(jié)合急癥子宮切除術(shù)應(yīng)用特點和具體情況，再對患者進行生命狀態(tài)的身體指標評估，在爭取患者和家屬的意見和需求之后，決定是否應(yīng)用急癥子宮切除術(shù)，以及應(yīng)用哪種形式的急癥子宮切除術(shù)，進而保證患者在接受急癥子宮切除術(shù)之后，能夠盡快的恢復(fù)健康。

據(jù)現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床資料顯示，大部分患者接受急癥子宮切除術(shù)是因為胎盤問題，而胎盤問題的出現(xiàn)和患者進行刮宮手術(shù)以及妊娠有關(guān)，因此，男女雙方需要注意加強避孕措施。如果產(chǎn)婦年齡較大，出于對自身健康和安全的考慮，需要謹慎妊娠，并遵循少生優(yōu)生的基本原則。同時，產(chǎn)婦需要經(jīng)常性進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)胎盤問題和胎兒問題，以此來降低產(chǎn)婦出現(xiàn)高危險妊娠行為的概率，繼而保證產(chǎn)婦的生命安全[5]。

總之，急癥子宮切除術(shù)目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)婦大出血的治療中，并且取得顯著治療效果，有效保障了產(chǎn)婦的安全，臨床醫(yī)師在針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦時，可以優(yōu)先選擇應(yīng)用急癥子宮切除術(shù)這一治療方式。

參考文獻

[1] 梁鋒.婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的臨床分析與研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，（10）：168.

[2] 蔡連素.試論婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（36）：143.

[3] 古麗尼沙·吐爾遜.急癥子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（52）：90，101.

[4] 崔巖.婦產(chǎn)科臨床中急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（06）：138，140.

[5] 李嘉鋅，袁亞敏.婦產(chǎn)科臨床急癥子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：174-175.