研究自由體位提高自然分娩率降低剖宮產(chǎn)率的效果

劉秀梅

【摘 要】 目的：探究自由體位對(duì)提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法：擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產(chǎn)婦，隨機(jī)將所選產(chǎn)婦分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組56例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位分娩，研究組56例產(chǎn)婦采用自由體位分娩，對(duì)兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、不良情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：兩組第二、三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但研究組第一產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05;研究組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05;研究組會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、宮頸裂傷率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中，自由體位可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，同時(shí)可以降低剖宮產(chǎn)率，避免不良情況出現(xiàn)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】

自由體位;自然分娩率;剖宮產(chǎn)率;效果

分娩是一項(xiàng)生理過(guò)程，在此期間產(chǎn)婦承受到生理和心理的雙重壓力，并且在這一刺激源作用下，將會(huì)改變產(chǎn)婦的適應(yīng)力和平衡性[1]。分娩過(guò)程中，常用體位為仰臥位，但這一體位可動(dòng)性較差，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)[2]。基于此，本文作者探究自由體位對(duì)提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2018年7月本院收治的112例產(chǎn)婦，隨機(jī)將所選產(chǎn)婦分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組56例產(chǎn)婦中，年齡最大為33歲，最小為20歲，平均年齡為（26.12±3.52）歲，孕周最多為42周，最少為39周，平均孕周為（40.22±2.11）周;研究組56例產(chǎn)婦中，年齡最大為32歲，最小為21歲，平均年齡為（26.74±3.85）歲，孕周最多為41周，最少為38周，平均孕周為（40.10±2.45）周。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示本研究有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)體位分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇仰臥位分娩。研究組采用自由體位分娩，在第一產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)給予體位指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在舒適的基礎(chǔ)上可自由選擇活動(dòng)方式，借助分娩球等工具，讓產(chǎn)婦自由選擇坐位、站位、蹲位、搖擺位等，同時(shí)產(chǎn)婦可以以自身舒適度為準(zhǔn)對(duì)體位進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，需要注意的是，分娩期間禁止選擇平臥位，直至宮口全開(kāi)。之后進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，體位可選擇坐位、側(cè)臥位等，并輔助應(yīng)用分娩球、矮凳、扶手等，幫助產(chǎn)婦宮縮用力，待胎兒頭部著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇半臥位，并對(duì)床與地面夾角進(jìn)行調(diào)整，一般調(diào)整為30°～40°，直至胎兒娩出。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間，并對(duì)自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、宮頸裂傷率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn)，收集的計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表達(dá)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行組間χ2檢驗(yàn)，若P>0.05表示組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

研究組第一產(chǎn)程時(shí)間為（8.6±3.4）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（28.4±17.4）min、第三產(chǎn)程時(shí)間為（7.2±7.5）min、總產(chǎn)程時(shí)間為（9.2±3.6）h;對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間為（10.8±3.5）h、第二產(chǎn)程時(shí)間為（31.7±17.1）min、第三產(chǎn)程時(shí)間為（6.6±3.5）min、總產(chǎn)程時(shí)間為（12.2±8.9）h，檢驗(yàn)值：t=3.374、1.012、0.543、2.338，P=0.001、0.314、0.589、0.021，可見(jiàn)兩組第二、三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但研究組第一產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組分娩結(jié)局對(duì)比

研究組自然分娩率為85.71%（48/56）、剖宮產(chǎn)率為14.29%（8/56）;對(duì)照組自然分娩率為58.93%（33/56）、剖宮產(chǎn)率為37.50%（21/56）、陰道助產(chǎn)率為3.57%（2/56），檢驗(yàn)值：χ2=10.036，P=0.002，可見(jiàn)研究組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

研究組會(huì)陰側(cè)切率為21.43%（12/56）、會(huì)陰裂傷率為1.79%（1/56）、宮頸裂傷率為1.79%（1/56），對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切率為42.86%（24/56）、會(huì)陰裂傷率為12.50%（7/56）、宮頸裂傷率為14.29%（8/56），檢驗(yàn)值：χ2=5.895、4.846、5.920，P=0.015、0.028、0.015，可見(jiàn)研究組會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、宮頸裂傷率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

自然分娩相比于剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰健康更加有利，因此臨床建議采取自然分娩，但近些年因人們思想觀念的改變，加上生活行為習(xí)慣的變化，這也使得剖宮產(chǎn)率隨之提升。對(duì)于此，為提升分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，需要對(duì)傳統(tǒng)自然分娩指導(dǎo)方式進(jìn)行改變，選用自由體位分娩方式指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩[3]。自然分娩的傳統(tǒng)體位為平臥位，但據(jù)大量研究指出，平臥位并非最佳分娩體位，而自由體位可以使產(chǎn)婦在分娩中產(chǎn)力增加[4]。相比于平臥位，自由體位不僅可以使肌肉收縮力增強(qiáng)，還可以使肌肉爆發(fā)力增強(qiáng)，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)力，對(duì)宮縮有促進(jìn)作用，縮短產(chǎn)程。本研究中，選擇自由體位分娩的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均比傳統(tǒng)體位分娩產(chǎn)婦短，說(shuō)明自由體位對(duì)縮短產(chǎn)程有一定價(jià)值。同時(shí)因自由體位促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減少了醫(yī)療干預(yù)，產(chǎn)婦分娩自信心增加，可以促使產(chǎn)婦放松身心，在胎頭娩出期間，在助產(chǎn)士指導(dǎo)下產(chǎn)婦可以積極配合，確保胎頭緩慢下降，使陰道以及會(huì)陰部得到充分?jǐn)U張[5]。另外，自由體位可以避免平臥位造成的腹主動(dòng)脈壓迫現(xiàn)象，使子宮內(nèi)血氧供應(yīng)得到改善，避免宮縮乏力現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，并且會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率、宮頸裂傷率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩來(lái)說(shuō)，自由體位效果更佳。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中，自由體位可縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，同時(shí)可以降低剖宮產(chǎn)率，避免不良情況出現(xiàn)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢志蕊.探討自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性[J].中外醫(yī)療，2016，35（02）：95-96.

[2] 楊翠英，張淑清，黃淑瑜.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，01（20）：3845-3846.

[3] 熊敏.自由體位對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（21）：84-85.

[4] 賀瑞寧，柳青梅.自由體位提高自然分娩率降低剖宮產(chǎn)臨床有效性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（30）：137-138.

[5] 梁桂霞，王會(huì).自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：10-12.

[6] 徐玲娣，李俊芳.探討自由體位提高自然分娩率及降低剖宮產(chǎn)的臨床有效性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：42-43.