谷氨酸脫羧酶抗體滴度與糖尿病患者胰島功能關(guān)系的分析

劉麗芳 林明

【摘 要】目的：探討谷氨酸脫羧酶抗體滴度與糖尿病患者胰島功能之間的關(guān)系以及對其胰島功能衰竭速度的影響。方法：選擇2015年12月～2017年12月我院糖尿病患者120例，所有患者均行谷氨酸脫羧酶抗體篩查和胰島功能檢查，對比谷氨酸脫羧酶抗體陰性組與陽性組的指標(biāo)比較，并對其進行長達一年的隨訪跟蹤。結(jié)果：谷氨酸脫羧酶抗體陰性105例，陽性15例，陰性率、陽性率分別為87.50%、12.50%。谷氨酸脫羧酶抗體陰性組糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后兩小時血糖水平低于陽性組，空腹C肽水平、餐后兩小時C肽水平、體重指數(shù)高于陽性組，年齡大于陽性組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：谷氨酸脫羧酶抗體檢測應(yīng)用于糖尿病患者中，能夠準(zhǔn)確的預(yù)測患者胰島功能損傷情況，對改善患者預(yù)后具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】谷氨酸脫羧酶抗體滴度;糖尿病;胰島功能

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

糖尿病發(fā)病的條件是胰島β細胞功能衰減，谷氨酸脫羧酶抗體作為預(yù)測胰島細胞損傷的重要指標(biāo)，谷氨酸脫羧酶抗體滴度也同樣是預(yù)測胰島功能減退速度的指標(biāo)，因此在臨床中無論是哪種分型的糖尿病患者均會出現(xiàn)谷氨酸脫羧酶抗體滴度升高的情況[1]，現(xiàn)通過研究糖尿病患者胰島功能受到谷氨酸脫羧酶抗體的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者入組起始時間為2015.12月，終止時間為2017.12月。全部患者中男68例，女52例，年齡23-66歲，均值（49.6±5.96）歲，病程2.2月-10.3年，均值（3.2±1.96）年。

1.2 方法 ①胰島功能檢測：當(dāng)患者血糖控制在8mmol/L-10mmol/L范圍之內(nèi)時，可行胰島功能檢測，使用電發(fā)光儀（生產(chǎn)廠家：美國羅氏公司）并采用電化學(xué)發(fā)光法進行檢測，使用試劑是美國羅氏的原裝試劑。②糖化血紅蛋白測定：使用糖化血紅蛋白分析儀（生產(chǎn)廠家：美國BioRadVARIANT）采用高效液相法測定糖化血紅蛋白水平。③谷氨酸脫羧酶抗體檢測：儀器：放射免疫計數(shù)儀，試劑盒：糖尿病自身抗體免疫印跡試劑盒，采用放射免疫法進行檢測，谷氨酸脫羧酶抗體的正常值在0.0U/ml-0.9U/ml[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄谷氨酸脫羧酶抗體陰性組和陽性組的各項指標(biāo)（C肽、血糖、體重指數(shù)和年齡）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗;用（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 谷氨酸脫羧酶抗體陰性組與陽性組 谷氨酸脫羧酶抗體陽性組年齡小于陰性組，體重指數(shù)低于陰性組，餐后兩小時C肽水平低于陰性組，空腹C肽水平低于陰性組，餐后兩小時血糖水平高于陰性組，空腹血糖水平高于陰性組，糖化血紅蛋白水平低于陰性組，比較后統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）（見表一）。

2.2 隨訪結(jié)果 谷氨酸脫羧酶抗體陽性組的患者有明顯的胰島素功能衰減情況，且體重指數(shù)越低、年齡越小、谷氨酸脫羧酶抗體滴度越高的患者其衰減程度越明顯，且口服藥物治療的糖尿病患者其胰島功能衰減速度快于應(yīng)用胰島素強化治療的患者。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種代謝性疾病，疾病長期發(fā)展會導(dǎo)致患者自身神經(jīng)、血管、心臟、生功能以及眼部發(fā)生功能損害，糖尿病疾病發(fā)生的因素主要有環(huán)境因素和遺傳因素，臨床表現(xiàn)以消瘦、多尿、多飲、肥胖、乏力為主，在糖尿病疾病的檢查中主要以尿白蛋白排泄量檢查、免疫指標(biāo)檢查、血脂檢查、糖化血清蛋白檢查、尿糖檢查、血糖檢查、糖基化血紅蛋白檢查以及尿酮體檢查為主。對于臨床上初步診斷為2型糖尿病體重指數(shù)和年齡偏低、偏小，尤其是在口服藥物治療中藥物服用情況差，容易出現(xiàn)酮癥的患者，即使在初步診斷為2型糖尿病后，也需要在臨床上進行谷氨酸脫羧酶抗體檢測，這樣能夠早期的在臨床上發(fā)現(xiàn)自身免疫糖尿病的患者。針對陽性患者應(yīng)該盡早給予胰島素治療，以幫助患者維持好胰島功能，且建議每位患者均需要采取胰島素強化治療，這樣能夠在最大程度上幫助患者保護胰島β細胞的功能，這對于患者預(yù)后有重大的意義。臨床上進行谷氨酸脫羧酶抗體的檢測，能夠初步篩選出2型糖尿病中混淆的自身免疫性糖尿病，這樣更利于糖尿病患者的診斷、分型和治療，針對陽性患者，在治療過程中需要注意，應(yīng)當(dāng)避免采用胰島素促分泌劑進行治療，這種藥物會增加胰島自身抗原分泌顆粒的釋放，并刺激胰島素的分泌，這樣久而久之還有可能會破壞患者自身的免疫系統(tǒng)，從而加快破壞胰島β破壞的速度。因此基層醫(yī)院更需要對谷氨酸脫羧酶抗體檢測引起重視，檢測結(jié)果可作為糖尿病患者準(zhǔn)確治療和分型的重要依據(jù)。

綜上，糖尿病患者采用谷氨酸脫羧酶抗體檢測，不僅僅可協(xié)助糖尿病分型，還能夠預(yù)測胰島細胞的損傷情況，針對谷氨酸脫羧酶抗體陽性的患者，需要及時采取胰島素強化治療。

參考文獻

汪麗.初發(fā)2型糖尿病患者谷氨酸脫羧酶抗體相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（01）：14-16.

張俊嶺，劉德寬，韓偉，曹鳳菊，黃滕.谷氨酸脫羧酶抗體與2型糖尿病患者肥胖的關(guān)系的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）：56.

黃干，孫貴中，楊琳，等.鋅轉(zhuǎn)運體8自身抗體和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗體對成人隱匿性自身免疫糖尿病患者胰島功能的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（20）：1563-1567.