運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)偏癱患者下肢功能的影響

白建美

【摘 要】目的：研究運(yùn)動(dòng)想象療法對(duì)偏癱患者下肢功能的影響。方法：選擇我院收治的偏癱患者63例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，結(jié)合常規(guī)護(hù)理與康復(fù)性訓(xùn)練，觀察組采用藥物治療與運(yùn)動(dòng)想象治療方法。對(duì)比分析患者治療前后的FMA評(píng)分，判斷兩組患者FAC等級(jí)。結(jié)果：治療后，觀察組評(píng)分上升到（28.65±2.10）分，等級(jí)主要集中在二級(jí)至四級(jí)之間，人數(shù)為28例，所占比重為85.00%（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)想象治療方法對(duì)于偏癱患者的下肢功能恢復(fù)能產(chǎn)生積極影響，可提高患者的FMA評(píng)分，并優(yōu)化患者的FAC等級(jí)。

【關(guān)鍵詞】偏癱;下肢功能;運(yùn)動(dòng)想象療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

引言：偏癱患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)原始反射和異常運(yùn)動(dòng)的模式，導(dǎo)致患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生障礙，如果不能給予有效治療，會(huì)嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量提升，同時(shí)對(duì)患者的家庭和社會(huì)都會(huì)帶來(lái)沉重的壓力[1]。臨床上使用運(yùn)動(dòng)想象療法，可以幫助患者在逐步改善并恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能。本文主要對(duì)此種方法的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的偏癱患者63例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組。觀察組32例，男性15例，女性17例。年齡（39--82）歲，平均（53.5±4.2）歲。病程（3--18）d，平均病程（6.8±1.8）d。左肢癱瘓人數(shù)為19例，右肢癱瘓人數(shù)13例。對(duì)照組31例，男性16例，女性15例。年齡（36--79）歲，平均（53.2±3.7）歲。病程（2--22）d，平均病程（7.2±1.5）d。左肢癱瘓人數(shù)為15例，右肢癱瘓人數(shù)16例。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為患者提供神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，并在藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)性訓(xùn)練，具體內(nèi)容為：（1）手部功能訓(xùn)練;（2）關(guān)節(jié)松動(dòng);（3）作業(yè)療法;（4）肢體綜合訓(xùn)練;（5）電動(dòng)起立床訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 觀察組采用相同的藥物治療，在常規(guī)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練方法之外，進(jìn)一步采用運(yùn)動(dòng)想象治療方法，具體為：（1）每日在常規(guī)訓(xùn)練結(jié)束之后5分鐘左右，進(jìn)行1次時(shí)長(zhǎng)15分鐘的運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練;（2）治療環(huán)節(jié)由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師引導(dǎo)患者，使用通俗易懂的語(yǔ)言，引導(dǎo)患者參與到動(dòng)作想象中;（3）醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)的肢體動(dòng)作解釋與說(shuō)明，使患者體會(huì)到運(yùn)動(dòng)的感覺(jué);（4）引導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)行動(dòng)作想象，并根據(jù)引導(dǎo)語(yǔ)的內(nèi)容進(jìn)行恢復(fù)性動(dòng)作練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比分析患者治療前后的簡(jiǎn)化FUGL-MEYER運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA評(píng)分），評(píng)分越高表示患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng);（2）判斷兩組患者在接受治療后所處的功能性步行量表等級(jí)（FAC等級(jí)），等級(jí)越高表示患者的恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA評(píng)分對(duì)比分析

觀察組和對(duì)照組患者在正式接受治療之前，F(xiàn)MA評(píng)分分別為（9.58±1.58）分和（9.47±2.01）分，治療后，觀察組評(píng)分上升到（28.65±2.10）分，同期對(duì)照組評(píng)分僅為（16.69±2.31）分，可見(jiàn)兩組患者在接受不同治療方法后，差異顯著，詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者FAC等級(jí)對(duì)比分析 觀察組患者接受了藥物治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象治療方法之后，患者的FAC等級(jí)發(fā)生了顯著改變。患者等級(jí)主要集中在二級(jí)至四級(jí)之間，人數(shù)為28例，所占比重為85.00%;對(duì)照組患者等級(jí)主要集中在零級(jí)至一級(jí)，人數(shù)為27例，所占比重為87.09%?？梢?jiàn)，觀察組患者的等級(jí)更高，治療效果更突出，詳見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)于偏癱患者的臨床治療方法已經(jīng)獲取的大量的臨床研究與實(shí)踐探索結(jié)果。根據(jù)不同專家和學(xué)者的研究可以看出，常規(guī)治療方法能夠達(dá)到效果比較有限。對(duì)此，應(yīng)用藥物治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象治療方法，可以幫助患者盡快地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，提高對(duì)下肢的訓(xùn)練效果。運(yùn)動(dòng)想象治療方法主要是通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)兩種方式，通過(guò)認(rèn)知、接受、再認(rèn)知的循環(huán)方式達(dá)到強(qiáng)化訓(xùn)練的效果，醫(yī)護(hù)人員在此環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)患者模擬想象整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程，可以使患者感受到強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)信號(hào)，最終使受損的神經(jīng)功能得以調(diào)動(dòng)，并刺激其活化再生[2]。

從此次研究工作中可以看出，臨床上實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)科藥物治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象治療方法，相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法，更有利于改善偏癱患者的下肢功能，盡快地促使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。研究結(jié)果得出，在治療前，觀察組患者的FMA評(píng)分為（9.58±1.58）分，采用此種方法治療之后，患者的評(píng)分上升至（28.65±2.10）分。同時(shí)，患者FAC等級(jí)也得到了明顯提升，處于中上級(jí)患者的人數(shù)總計(jì)30例，所占比重為93.75%。這一結(jié)果與同期對(duì)照組患者治療結(jié)果有差異性，同時(shí)也與相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的研究成果有相似性。學(xué)者陳秀秀（2018）在研究中提出，偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)性治療可以結(jié)合想象療法與鏡像療法。在使用了科學(xué)的治療方法后，患者的FMA評(píng)分與FAC等級(jí)均有所提升[3]。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)想象治療方法對(duì)于偏癱患者的下肢功能恢復(fù)能產(chǎn)生積極影響，可提高患者的FMA評(píng)分，并優(yōu)化患者的FAC等級(jí)。

參考文獻(xiàn)

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