胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床分析

宗效君

【摘 要】目的：分析胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果。方法：篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為對照組與觀察組各40例，對照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療，對比兩組患者的臨床療效、椎體前緣高度與后凸角。結(jié)果：觀察組的總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），觀察組術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角優(yōu)于對照組，均P<0.05。結(jié)論：胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺釘;連接棒內(nèi)固定法

【中圖分類號】R439【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

胸腰段脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手術(shù)是臨床治療該病的主要手段，常規(guī)術(shù)式的效果欠佳，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，該病的手術(shù)方式有了較大的改進(jìn)，椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定手術(shù)在臨床中得到了廣泛運(yùn)用，且效果顯著?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果，就本院骨科80例患者的治療情況展開對比分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選本院骨科2018年1～12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效;②經(jīng)影像學(xué)檢查確診，為傷后2周內(nèi)的新鮮骨折，符合第4版《骨與關(guān)節(jié)損傷》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③滿足手術(shù)指征，ASA分級為I～I(xiàn)I級;④對本研究知情并同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、心等重要器官疾病，②精神疾病，③惡性腫瘤疾病。根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為對照組與觀察組各40例。對照組：男23例，女17例;年齡29～73歲，平均（45.6±10.8）歲;致傷因素中，交通意外傷19例，墜落傷10例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段23例;骨折類型中，爆裂性骨折22例，壓縮性骨折13例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。觀察組：男24例，女16例;年齡29～74歲，平均（45.7±10.6）歲;致傷因素中，交通意外傷20例，墜落傷9例，跌傷9例，砸傷2例;骨折部位中，胸椎段18例，腰椎段22例;骨折類型中，爆裂性骨折21例，壓縮性骨折14例，骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中，A級4例，B級7例，C級12例，D級17例。比兩組基本資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：氣管插管全麻，患者取右側(cè)臥位作切口，經(jīng)胸膜外切除骨折椎體及其上下椎間盤，并行常規(guī)骼骨植骨鋼板固定融合手術(shù)。

觀察組：氣管插管全麻，患者取俯臥位，于骨折椎體處作切口，運(yùn)用C形臂X線機(jī)定位骨折椎體，放置定位針;于椎弓根處擰入合適的椎弓根螺釘，對椎板進(jìn)行減壓，復(fù)位連接棒骨折，置入連接桿，并行常規(guī)植骨手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組的臨床療效，判定結(jié)果分為①顯效：傷椎高度、脊柱復(fù)常，日常生活與活動(dòng)不受限;②有效：傷椎高度、脊柱基本復(fù)常，日常生活與活動(dòng)稍受限;③無效：傷椎高度、脊柱未恢復(fù)，日常生活與活動(dòng)嚴(yán)重受限;總有效率=（顯效+有效）/N×100%[3]。（2）對比兩組手術(shù)前與手術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理 選用SPSS 21.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組的臨床療效評價(jià)中，顯效13例，有效19例，無效8例，總有效率為80.0%;觀察組的臨床療效評價(jià)中，顯效21例，有效17例，無效2例，總有效率為95.0%;觀察組的總有效率高于對照組，P<0.05。

2.2 椎體前緣高度與后凸角對比 兩組術(shù)前的椎體前緣高度與后凸角對比，P>0.05;觀察組術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

胸腰段脊柱骨折病情通常較為嚴(yán)重，必須及時(shí)治療，否則可能對患者生活能力及生活質(zhì)量構(gòu)成不可逆的影響，甚至有癱瘓、死亡的風(fēng)險(xiǎn)。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法可形成一種可調(diào)節(jié)的三維式系統(tǒng)，可有效降低椎管壓力，促進(jìn)肌纖維獲得有效的舒張與伸展，且能預(yù)防骨折脫位，術(shù)后不易出現(xiàn)病理學(xué)瘢痕，能在一定程度上維持術(shù)區(qū)的美觀，具有操作簡單、并發(fā)癥少、效果確切等優(yōu)勢[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率以及術(shù)后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組，提示觀察組的臨床療效果優(yōu)于對照組，即胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)骼骨植骨鋼板固定融合法治療。

綜上所述，胸腰段脊柱骨折應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療的臨床效果顯著，可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角，值得推行。

參考文獻(xiàn)

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