CT加強(qiáng)掃描在急性胰腺炎的早期診斷及預(yù)后中的價(jià)值分析

趙大強(qiáng)

【摘 要】目的：針對(duì)急性胰腺炎患者，分析臨床應(yīng)用CT加強(qiáng)掃描對(duì)于早期診斷以及預(yù)后的價(jià)值。方法：回顧性分析2018年3月～2019年2月期間到我院進(jìn)行急性胰腺炎早期診斷以及預(yù)后的86例患者的臨床資料，依據(jù)不同的影像學(xué)診斷技術(shù)將86例患者平均分為給與腹部CT加強(qiáng)掃描技術(shù)的觀察組和給與傳統(tǒng)B超技術(shù)的對(duì)照組，各43例患者，觀察兩組早期診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及預(yù)后的價(jià)值。結(jié)果：觀察組的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為93.2%，明顯高于對(duì)照組的76.7%（P<0.05）;對(duì)照組的預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，數(shù)據(jù)間差異明顯，（P<0.05），數(shù)據(jù)間差異明顯。結(jié)論：對(duì)于急性胰腺炎患者的早期診斷以及預(yù)后，臨床上應(yīng)用CT加強(qiáng)掃描能取得良好的效果，準(zhǔn)確性顯著提高，患者預(yù)后并發(fā)癥明顯減少，具有很高的實(shí)用價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;加強(qiáng)CT掃描;預(yù)后;早期診斷

【中圖分類號(hào)】R476【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

急性胰腺炎疾病患者的胰腺組織由于自身消化出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致胰腺組織部分水腫，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胰腺出血，會(huì)感染腹膜，導(dǎo)致患者死亡[1]。急性胰腺炎患者臨床體征多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐、以及不同程度的腹痛，一直以來(lái)死亡率較高[2]。對(duì)于患者進(jìn)行早期診斷，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病癥，給與患者良好的預(yù)后，能夠很大程度上減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。以往臨床上常采用傳統(tǒng)的B超技術(shù)進(jìn)行檢查，但效果并不良好，為了提高早期診斷的準(zhǔn)確性以及提供良好的預(yù)后，本文針對(duì)急性胰腺炎患者，分析臨床應(yīng)用CT加強(qiáng)掃描對(duì)于早期診斷以及預(yù)后的價(jià)值，詳細(xì)的研究如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月期間到我院進(jìn)行急性胰腺炎早期診斷以及預(yù)后的86例患者作為研究對(duì)象，將86名急性胰腺炎患者依據(jù)不同的影像學(xué)檢測(cè)方法隨機(jī)分成了觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組中男、女患者分別為23例和20例，年齡為19歲至83歲，平均年齡在（46.8±5.62）歲，本次平均發(fā)病時(shí)間（10.3±2.4）h;對(duì)照組中男、女患者分別為22例和21例，年齡為18歲至80歲，平均年齡在（44.5±6.22）歲，本次平均發(fā)病時(shí)間（9.8±2.5）h。所有患者入院后征得患者的同意后均給與了相應(yīng)的影像學(xué)檢查，并且所有患者均為首次檢查CT檢查。兩組患者在性別以、年齡以及患病時(shí)間等基本資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 依據(jù)患者的意愿，對(duì)照組患者入院后給與的是常規(guī)的B超技術(shù)檢查。即腹部CT平掃，應(yīng)用腹部CT平掃時(shí)先對(duì)患者的整體進(jìn)行完全的掃描，重點(diǎn)觀察胰腺部分掃描的結(jié)果，將掃描的結(jié)果交給醫(yī)生進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果必須由至少兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行決定，當(dāng)兩位醫(yī)生結(jié)果不一致時(shí)，再由第三位醫(yī)生進(jìn)行診斷。對(duì)于觀察組患者給與的加強(qiáng)腹部CT加強(qiáng)掃描，所選用的增強(qiáng)劑是非離子型對(duì)比劑，掃描的過(guò)程中，增強(qiáng)劑注入速度按照3ml/s進(jìn)行，自動(dòng)對(duì)準(zhǔn)進(jìn)行注射，控制增強(qiáng)劑用量不超過(guò)100ml。調(diào)節(jié)CT掃描的層厚為10mm，固定管電壓水平為120KV，電流控制位200mA螺距1.1。待增強(qiáng)掃描完成后，將掃描結(jié)果交給醫(yī)生進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果必須由至少兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行決定，當(dāng)結(jié)果不一致時(shí)，再由第三位醫(yī)生進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者兩種影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)記錄，對(duì)比治療后證實(shí)的結(jié)果，比較兩組之間的準(zhǔn)確率;觀察兩組患者預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比患者大出血、腹腔假性動(dòng)脈瘤、血管異常等不良情況的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于研究過(guò)程中所得到的數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用 %進(jìn)行表示，用t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性胰腺炎患者影像學(xué)診斷結(jié)果準(zhǔn)確性比較

通過(guò)不同的影像學(xué)檢查方法檢測(cè)后，觀察組43例患者中增強(qiáng)CT掃描診斷結(jié)果中有41例為急性胰腺炎疾病，治療后證實(shí)有43例為急性胰腺炎疾病，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為93.2%;對(duì)照組43例患者中傳統(tǒng)CT掃描診斷結(jié)果中有33例為急性胰腺炎疾病，治療后證實(shí)有43例為急性胰腺炎疾病，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為76.7%，x2=9.396，P=0.002。

2.2 兩組急性胰腺炎患者影像學(xué)診斷預(yù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者在預(yù)后的過(guò)程中，有1例患者出現(xiàn)大出血，1例患者出現(xiàn)血管異常，2例胃底靜脈曲張，并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%;對(duì)照組組患者在預(yù)后的過(guò)程中，有2例患者出現(xiàn)大出血，3例患者出現(xiàn)血管異常，2例胃底靜脈曲張，3例患者出現(xiàn)脾靜脈曲張，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，x2=6.194，p=0.012。

3 討論

急性胰腺炎患者臨床通常有兩種情況，一種是并未非常嚴(yán)重的水腫型，另一種是病情比較嚴(yán)重的出血壞死型，出血壞死型胰腺炎患者死亡率相比前一種要高得多，并且預(yù)后效果不佳[4～5]。正常情況下，如果對(duì)于急性胰腺炎疾病患者早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并給與有效的預(yù)后措施，患者可有效控制病情，防止繼發(fā)感染，引起胰腺出血。所以，臨床上如何進(jìn)行快速、有效、準(zhǔn)確的診斷顯得非常重要。常規(guī)的腹部B超技術(shù)難以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行全方面準(zhǔn)確的掃描，影響了患者的治療及預(yù)后，采取增強(qiáng)CT掃描技術(shù)，可以對(duì)患者的腹部進(jìn)行多切面、多角度的進(jìn)行掃描，掃描所得的圖片清晰，準(zhǔn)確定位病灶的位置，為患者治療提供了有效的幫助。使得患者在預(yù)后能得到良好的效果，降低了不良情況的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

總之，對(duì)于急性胰腺炎患者的早期診斷以及預(yù)后，臨床上應(yīng)用CT加強(qiáng)掃描能取得良好的效果，準(zhǔn)確性顯著提高，患者預(yù)后并發(fā)癥明顯減少，具有很高的實(shí)用價(jià)值，值得推廣使用。

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