團體沙盤游戲改善醫(yī)學(xué)生心理壓力感的效果研究

摘 要：目的：探討團體沙盤游戲療法對大學(xué)生心理壓力感的干預(yù)效果。方法 采用大學(xué)生心理壓力感問卷篩選某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生，結(jié)合自愿原則選擇大學(xué)生心理壓力感總分大于110分的學(xué)生72名，隨機分為干預(yù)組（n=36）和對照組（n=36），干預(yù)完成后1周再次用大學(xué)生心理壓力感問卷進行測試。對照組不做任何干預(yù)，干預(yù)組進行8周的團體沙盤游戲療法干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力5個維度的得分和大學(xué)生心理壓力總分均低于干預(yù)前（p值均<0.001）;對照組干預(yù)前后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p值均>0.05）。結(jié)論 團體沙盤游戲療法有效降低大學(xué)生心理壓力感。

關(guān)鍵詞：團體沙盤游戲;心理壓力;健康狀況;醫(yī)學(xué)生

心理壓力感主要是指個體面對日常生活中的各種生活事件、突然的創(chuàng)傷性體驗、慢性緊張（工作壓力、家庭關(guān)系緊張）等壓力源時所產(chǎn)生的心理緊張狀態(tài)。[1]

沙盤游戲療法是一種心理治療技術(shù)，理論基礎(chǔ)是分析心理學(xué)、世界技法和東方哲學(xué)，該療法強調(diào)來訪者在沙箱中制作一個場景以展現(xiàn)其潛意識、促進意識與潛意識的交流和融合，通過將集體潛意識的原型表現(xiàn)在沙盤中使原型進入意識層面而促進原型的發(fā)展，最后實現(xiàn)心理治療。[2]團體沙盤游戲療法是指一個團隊，共同使用一個沙箱和一套沙具，按照一定規(guī)則，進行的沙盤游戲療法。

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重、時間長難度大、就業(yè)難度高，普遍認為他們的心理壓力較大，所以本研究以醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生為研究對象，探索運用團體沙盤游戲技術(shù)干預(yù)方式改善大學(xué)生心理壓力感的效果，為提高大學(xué)生心理健康提供新的干預(yù)方法。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2018年4月，從安徽二所醫(yī)學(xué)院校院校抽取一、二、三年級本科生，隨機整班抽取學(xué)生發(fā)放問卷310份，以大學(xué)生心理壓力感問卷進行篩選，有138名問卷得分符合干預(yù)要求的學(xué)生，面談后選取72名學(xué)生作為被試。選取標準：（1）大學(xué)生心理壓力感問卷總分大于110分;（2）自愿參加原則;（3）無嚴重心理障礙。將72名被試隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組36人，對照組36人。

1.2 研究工具

本研究于團體沙盤游戲療法開始前1周和結(jié)束后1周對干預(yù)組和對照組采用大學(xué)生心理壓力感問卷進行測試。該問卷2008年由田瀾[3]編制完成，分為5個維度分別是人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力。問卷采用五點評分法，分值越低表明心理壓力感越小。該問卷有較好的信效度，適用于大學(xué)生心理壓力感的鑒別。

1.3 干預(yù)方法

將干預(yù)組按每組6人的方式隨機分為6組，干預(yù)期間每組成員固定不變。第1周主要為沙盤游戲的情況介紹、小組成員相互認識、商議團體沙盤游戲規(guī)則并承諾遵守。

第2-7周進行每周一次，連續(xù)6次，每次100分鐘的無主題團體沙盤游戲干預(yù)，沙盤干預(yù)組由同一名心理咨詢師擔(dān)任指導(dǎo)。第8周通過回顧6次團體沙盤游戲活動過程，總結(jié)小組成員表現(xiàn)。對照組不做任何干預(yù)、正常在校學(xué)習(xí)生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)、分析。采用t檢驗進行差異檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組和對照組干預(yù)前心理壓力感得分比較

由上表可知，干預(yù)前干預(yù)組和對照組的大學(xué)生心理壓力感總分及人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力5個維度的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.2 對照組干預(yù)前后心理壓力感得分比較

對照組干預(yù)前后心理壓力感總分以及人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力5個維度的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2.3 干預(yù)組和對照組干預(yù)后心理壓力感得分比較

干預(yù)后干預(yù)組人際交往壓力得分低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;干預(yù)后干預(yù)組心理壓力感總分以及學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力4個維度的得分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為-4.276，-3.284，-2.967，-4.197，-3.125，p<0.01）。

2.4 干預(yù)組干預(yù)前后心理壓力感得分比較

干預(yù)組干預(yù)前心理壓力感總分以及人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力5個維度的得分均高于干預(yù)后（t值分別為7.217，4.532，7.364，4.577，6.105，4.850，p<0.001），干預(yù)效果顯著。

3 討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組經(jīng)過團體沙盤游戲干預(yù)后，人際交往壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)心理壓力、經(jīng)濟與地位壓力、體能與生活壓力、心理壓力感總分均低于對照組。表明團體沙盤游戲干預(yù)對降低醫(yī)學(xué)生心理壓力感、提升心理健康水平起到了積極的效果。這與梅思佳[4]、丁瑋[5]認為團體沙盤游戲可以有效緩解大學(xué)生的壓力結(jié)果一致。

團體沙盤游戲技術(shù)有效的原因：第一，團體沙盤游戲通過游戲性的干預(yù)模式來幫助個體，有利于個體主動參與性的提升，重溫童年時代的放松狀態(tài)，從而逐漸激活了個體潛意識中的自愈因子;第二，沙盤游戲技術(shù)營造了一個自由、安全的環(huán)境，小組成員的問題相似，良好的團體氛圍有利于減輕心理防御機制，促進了個人情緒的釋放，減輕了心理壓力;第三，一般情況下，團隊成員語言交流中往往顧慮較多，難以有深入的溝通，但是沙盤作品制作過程中是非語言交流的方式，弱化了團隊交流的壓力，通過象征性的作用促進了個體自我整合，負性能量得到有效釋放;第四，作品完成后的相互討論交流，增強了成員間相互理解、彼此接納的感覺，有助于個體妥善處理沖突、培養(yǎng)團隊意識，強化了陪伴與支持的氛圍，帶給個體更多的積極情緒體驗，有效緩解了心理壓力;第五，通過榜樣的力量，有利于團隊成員之間對事物不同角度的理解，學(xué)會積極的應(yīng)對方式，增加了適應(yīng)能力，身心越來越放松。

綜上所述，團體沙盤游戲?qū)︶t(yī)學(xué)生心理壓力感的干預(yù)取得了較好的效果，值得推廣應(yīng)用，來提升醫(yī)學(xué)生心理健康的水平。下一步研究可以考慮探討團體沙盤游戲改善大學(xué)生交流恐懼、自我評價、學(xué)習(xí)倦怠、歸因方式等方面的效果，還可以去研究團體沙盤游戲技術(shù)與其他心理干預(yù)技術(shù)聯(lián)合干預(yù)的效果。

參考文獻：

[1]張林，車文博，黎兵.大學(xué)生心理壓力感量表編制理論及其信、效度研究[J].心理學(xué)探新，2003（04）：47-51.

[2]魏廣東.沙盤游戲療法：游戲中的心靈療愈[M].北京：中國石化出版社，2015.3-4.

[3]田瀾，沈國成.大學(xué)生心理壓力感問卷的初步編制[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008（01）：19-21.

[4]梅思佳.團體沙盤游戲技術(shù)緩解醫(yī)學(xué)生壓力的實驗研究[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，45（08）：622-624.

[5]丁瑋.團體沙盤游戲治療對緩解大學(xué)生心理壓力的研究[J].智庫時代，2019（03）：97+103.

基金項目：安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文社會科學(xué)重點項目（編號：2017rwzd004）

作者簡介：陳軍（1978-），男，安徽合肥人，碩士，講師，主要研究方向為心理咨詢與治療、心理健康教育。