肝炎肝硬化的超聲診斷發(fā)展近況

鄧玉蓉

王先生今年五十歲，是某國(guó)有企業(yè)的一名即將退休的高級(jí)管理人員，常年的工作和大量的應(yīng)酬是王先生的日常情況，每天早上6點(diǎn)出門(mén)，半夜一點(diǎn)回家更是家常便飯，辛勤工作的王先生在2019年9月20日的上午十點(diǎn)，他如往常一樣對(duì)自己下屬的部門(mén)進(jìn)行工作檢查，但是在檢查的過(guò)程當(dāng)中感覺(jué)自己非常的惡心，而且胸部異常的疼痛，他的同事馬上把王先生送到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過(guò)一些診斷過(guò)后，建議王先生去做一個(gè)肝部彩超。開(kāi)始王先生的愛(ài)人覺(jué)著不需要，后來(lái)在醫(yī)生的勸說(shuō)下，帶著王先生去作了肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)王先生是急性肝炎。那么，肝炎和肝硬化的超聲檢查有這么神奇嗎？

所謂的肝炎肝硬化彩超是采用超聲波的先進(jìn)技術(shù)，通過(guò)超聲波探頭和患者進(jìn)行接觸，進(jìn)而進(jìn)行肝炎及肝硬化的全面檢查，可以通過(guò)肝炎肝硬化的彩超檢查肝臟整體功能的形態(tài)及結(jié)構(gòu)是否異常。而且現(xiàn)階段的肝部彩超可以直接很清晰的顯示出肝炎肝硬化的病理變化。醫(yī)生可以根據(jù)肝部彩超的影像來(lái)了解病人肝臟的病變程度，進(jìn)而根據(jù)不同階段的肝炎肝硬化去有針對(duì)性的實(shí)施治療措施。那么現(xiàn)階段的肝炎肝硬化的超聲檢查發(fā)展是什么樣的呢？

首先，肝硬化是一個(gè)肝臟本質(zhì)被破壞的慢性疾病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。而相應(yīng)的肝臟穿刺雖然是整個(gè)醫(yī)學(xué)界診斷肝硬化的標(biāo)桿，但是卻是不宜于實(shí)際的常規(guī)檢查，因此，超聲檢查就成為了首選快捷方便的診斷檢查方法。

肝硬化在早期時(shí)候的表現(xiàn)會(huì)有很多，主要是肝細(xì)胞炎癥增加導(dǎo)致膠原蛋白的急速增長(zhǎng)，這樣的情況可以很快的改變患者肝臟的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。而肝臟的二維超聲檢查可以很快地檢測(cè)出肝臟形狀大小，是否存在回聲不均勻以及肝臟表面不規(guī)則圖案和邊緣的變鈍，以及結(jié)節(jié)樣的變化等，還能及時(shí)的分辨出肝臟病變是否影響到其他周?chē)恢玫钠鞴佟?/p>

而肝硬化主要是膠原蛋白快速增加導(dǎo)致沉積在肝臟上，進(jìn)而肝臟的相應(yīng)組織增加，肝臟明顯變厚。這樣子的情況，肝臟變化的非常明顯，對(duì)此，在臨床上就可以應(yīng)用高頻的探頭進(jìn)行探查和診斷，而二維超聲檢查針對(duì)失代償肝硬化非常的便捷有效。二維超聲診斷可以很輕松的查看出肝臟的各種情況，比如肝臟大小、形態(tài)、邊緣與輪廓，肝實(shí)質(zhì)回聲等。針對(duì)上訴的各種情況二維超聲失代償肝硬化同其他的手段相比之下會(huì)更加地具有優(yōu)勢(shì)。

其次，在肝硬化的發(fā)生過(guò)程當(dāng)中，其會(huì)導(dǎo)致一系列的血流在動(dòng)力學(xué)上的變化，包括正在發(fā)生肝硬化的肝臟內(nèi)部的靜脈流動(dòng)分離以及整體的肝臟內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)。針對(duì)這種情況，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)當(dāng)中，有一種叫彩色多普勒的檢查方式，這個(gè)彩色多普勒可以在最大的程度上，反映出肝臟內(nèi)部肝臟動(dòng)脈、門(mén)靜脈等血液流動(dòng)的動(dòng)力學(xué)變化，這種檢測(cè)的原理是，在正常人的肝臟在正常工作下，流入肝臟的血液在彩色多普勒的檢測(cè)下為單色的信號(hào)，而在發(fā)生肝硬化的患者身上則發(fā)生了很大的變化，在早期時(shí)，肝動(dòng)脈注入的壓力低于門(mén)靜脈的小分支，但是隨著肝硬化的加深，由于門(mén)靜脈出現(xiàn)雙向血流和反向血流，以及一系列的因素，彩色多普勒的反應(yīng)為紅藍(lán)色。經(jīng)過(guò)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員的深入研究和分析，彩色多普勒檢查以及剖面技術(shù)可以描繪血流速度的分布，還可以直接的檢測(cè)出血管某個(gè)截面的瞬時(shí)血流量，進(jìn)而保證了醫(yī)者可以更加精準(zhǔn)的對(duì)患者的肝硬化代償期或者失代償期的血液動(dòng)力學(xué)變化。

然后，在現(xiàn)階段還有一種檢查的方式，就是頻譜多普勒，在正常的肝臟中，正常的門(mén)靜脈的頻譜多普勒大多是連續(xù)的，而且是低速的，而這種現(xiàn)象會(huì)隨著進(jìn)食和呼吸發(fā)生相應(yīng)的變化，正常的肝臟靜脈的彩色多普勒為相應(yīng)的藍(lán)色信號(hào)，而頻譜多普勒則為靜脈的血流量頻率，呈現(xiàn)為三個(gè)波段的信號(hào)，在肝硬化的早期當(dāng)中，這種三相波段不會(huì)有很大的變化，進(jìn)而在早期的檢查當(dāng)中依靠頻譜多普勒是檢查不出來(lái)肝硬化的，而隨著肝硬化的不斷發(fā)展，由于再生結(jié)節(jié)的增加和膠原蛋白的積累沉淀，導(dǎo)致肝臟內(nèi)部的血管靜脈變得細(xì)小且不再柔軟富有彈性，甚至導(dǎo)致血管扭曲和堵塞，進(jìn)而在彩色多普勒上會(huì)顯示彎曲的藍(lán)色血流或者沒(méi)有血流的信號(hào)，進(jìn)而就會(huì)查出肝硬化的具體程度

最后是造影，造影技術(shù)的創(chuàng)新是在肝硬化的診斷和檢查上的一次重大的變革，通過(guò)患者使用造影劑，可以在患者體內(nèi)很清楚的反映出肝臟組織的血流情況。進(jìn)而造影技術(shù)在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的針對(duì)肝硬化檢查的不足之處，而且隨著科技的發(fā)展，造影技術(shù)可以成為各大醫(yī)院對(duì)肝硬化檢測(cè)的新型指標(biāo)，進(jìn)而就需要相關(guān)的工作人員去大力的改進(jìn)和完善造影技術(shù)。