子宮內膜活檢病理

何凡桂

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0230-01

1 子宮內膜活檢

目前，臨床婦科疾病診斷都是通過一系列的檢查項目結果，共同進行疾病的診斷和評估，以提高臨床婦科疾病診斷的準確性，在現(xiàn)如今所有的臨床婦科檢查項目中，最為常見和使用最多的就是子宮內膜活檢，子宮內膜活檢檢查項目，是從通過腹腔鏡或者是宮腔鏡協(xié)助，在女性患者子宮頸中刮取一些組織進行病理學檢查，通過組織細胞形態(tài)、大小和類型及成分等檢查和觀察結果，判斷患者到底是患上了什么疾病。在日常生活中，我們已經(jīng)知道了臨床疾病診斷中需要先進行項目檢查，然后通過檢驗結果對疾病和患病程度進行評估，子宮內膜活檢檢查項目的診斷準確性是非常高的，正常情況下所有的宮頸疾病都可以通過子宮內膜活檢診斷出來，且對女性身體影響不大，一些女性聽說要刮宮或者是取一些組織，就認為很痛，所以對子宮內膜活檢產(chǎn)生抗拒，這是因為不少女性對于子宮內膜活檢并不是十分的了解，實際上子宮內膜活檢并不是很痛，這種檢查方式之所以是最為常見以及最為準確的檢查方式，是因為其檢查準確性和檢查安全性較高，且便于操作，不會對女性身體造成嚴重影響，大多數(shù)情況下都可以安心接受子宮內膜活檢病理檢查項目，且相信子宮內膜活檢檢查結果。

2 女性子宮內膜活檢的作用

如果女性想要了解自己的子宮是否有病變或者是子宮內膜情況，可以在來月經(jīng)的六小時之內，或者是陰道不規(guī)則出血期間做診斷性刮宮，一般通過獲取組織進行病理組織學檢查，依據(jù)檢查結果提示看到的是月經(jīng)期內膜，就說明女性內分泌不存在異常，且可以相信子宮內膜沒有異常病變，不需要過分擔心，若是病理檢查結果是不正常的，就會在子宮內膜病理學檢驗報告中特別寫出來的。以下是對子宮內膜活檢以及檢查要求，注意事項的闡述。首先，什么是子宮內膜活檢？這個答案用官方的說法是，對女性患者子宮頸中取出一塊組織進行病理學檢查，依據(jù)組織的病理學檢查結果診斷疾病，因為取出組織無論是觀察和檢查，都可以較短時間內完成，活檢的目的主要就是為了診斷更為準確一些。目前，多數(shù)子宮內膜活檢都是先對可疑的癌變或者是做完宮頸刮片之后看到了可疑細胞，子宮內膜活檢大多數(shù)情況下都可以使用，且等到宮頸活檢的結果出來之后，就能明確女性患者到底混了什么疾病，并便于臨床醫(yī)生知道應該使用什么方法進行治療，所以活檢可以使得疾病治療方案更具有針對性，且有效確定到底患者患了什么疾病，無論是什么階段的患者，都建議做宮頸活檢檢查。

3 子宮內膜活檢步驟

先進行簡單消毒后，用YD擴張器撐開YD，再消毒宮頸和YD里面，沒有任何疼痛或不適感覺。一般情況下醫(yī)生為了讓患者有心理準備，都會說可能會有點難受，以便于患者做好準備承受巨大痛苦的心理準備，患者應該深呼吸，檢查中采用一根細小的管子從宮頸深入子宮，在子宮頸進行刮宮處理，并將刮出來的組織取出來，這時患者可能會有胃里也有點難受想吐的感覺，但是可耐受的情況，深呼兩次基本上就可以挺過去，因為刮宮并不會持續(xù)較長的時間，只是取一些組織進行檢查，且刮宮也不會太用力，獲取一些組織就行，取一點內膜出來就可以。整個過程不會有太痛苦的情況，但是會有不適情況，畢竟是到身體取出一些組織，肯定是會有生理反應的，所以女性患者在做活檢不需要太過于抗拒，放輕松就好。第二，整個取內膜的過程完成后，就去拿相應的消炎藥，一般醫(yī)生都會用阿奇霉素口服類的藥物，患者在做完活檢后可能會小腹有點疼，因為取內膜對子宮的輕微刺激引起的，但休息15分鐘后就好了。整個取內膜過程中，請各位女性不要太過于緊張，如果在術中緊張，會引起子宮抽搐，那會更難受的，一定要盡量讓自己放松深呼吸，其實活檢并沒有很疼的感覺，比對手術刮宮就像是蚊子咬了一口，形象點就是有點像拉肚子或痛經(jīng)那種難受但絕對可以忍受，且整個過程不到3min就會結束，所以一定不要太緊張，心理放松非常重要。

4 做完子宮內膜活檢后需要注意事項

第一是要禁欲，也不會太長一個月就好，活檢完成后一個月之內需要禁欲，取出組織活檢的部位非常有可能出血，容易誘發(fā)炎癥感染，平時每天還要注意私處衛(wèi)生，每天勤換內衣內褲，毛巾專人專用，不要混合使用。平常還要多注意休息，久站是絕對不行的，并且遵照醫(yī)囑服用消炎藥和止血藥。第二，飲食上多吃清淡的食物，辛辣刺激性的食物絕對不能吃，且需要做好日常腹部保暖，在身體恢復前最好是少進行腹部運動，并養(yǎng)成正常的作息時間，不要變成夜貓子，更不要長期保持一個姿，時不時要活動下。

5 子宮內膜活檢時間和病理報告

女性患者子宮內膜活檢的最佳時間，正常情況下請在月經(jīng)排干凈3-5天內進行活檢，因為要是月經(jīng)之前做這個檢查的話，在做完活檢之后很快就出現(xiàn)月經(jīng)就會出現(xiàn)子宮內膜異位癥的情況，且一定要去正規(guī)醫(yī)院進行活檢，且在陰道鏡下活檢以保證取材的精準性。若是不孕癥患者，則應該在月經(jīng)臨來前或來潮12小時內進行診刮，以便判斷卵巢功能。診刮的操作要經(jīng)過陰道，因此在診刮前要檢查白帶內沒有霉菌、滴蟲等病原體，方可以診刮，否則應于治療痊愈后再診刮。如有中度、重度的子宮頸糜爛，也要等治愈后再診刮。一般情況下，子宮內膜活檢的病理報告單可能會有以下幾種情況：（1）正常，月經(jīng)期檢查則是表明所取組織為增生期、分泌期子宮內膜。（2）無排卵型月經(jīng)，所取得子宮內膜檢查結果為，出現(xiàn)了不同成度的增生期變化，如子宮內膜腺囊型增生過長，萎縮型子宮內膜。（3）卵性月經(jīng)失調，這種診斷結果是因為在檢查中沒有看到增生期、分泌期子宮內膜，所以根據(jù)月經(jīng)失調病因會有不同的診斷結果，若是黃體功能不足導致的月經(jīng)失調病，就會出現(xiàn)子宮內膜腺體分泌不足，腺體與間質不同步的結果；若是子宮內膜不規(guī)則脫落致使的月經(jīng)失調，檢查中則會發(fā)現(xiàn)內膜失水，間質致密，腺體萎縮，分泌期與增生期子宮內膜相混合。（4）流產(chǎn)刮出物內含有蛻膜組織和胎盤絨毛。（5）葡萄胎，絨毛膜上皮癌：子宮內胎盤絨毛的滋養(yǎng)細胞呈腫瘤性生長，增殖程度不同。