醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對措施探討

馮麗娟

摘? ?要：黨和政府非常重視醫(yī)療服務(wù)體制的改革，伴隨著市場化的不斷推進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員技能水平的提升、服務(wù)觀念的牢固樹立也引起了更多人的關(guān)注。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在風(fēng)險(xiǎn)，如何利用有效的防范措施，進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)的妥善處理，是值得財(cái)務(wù)部門管理人員深思的首要問題。文章具體研究了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施，希望能為其他財(cái)務(wù)人員更好地落實(shí)管理計(jì)劃、不斷地改進(jìn)管理工作提供幫助，最終促進(jìn)醫(yī)院良好社會(huì)形象的建立。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;應(yīng)對措施

醫(yī)院是滿足人類醫(yī)療需求、專門提供醫(yī)療服務(wù)，并且負(fù)責(zé)收容、治療病人的服務(wù)場所。一直以來，醫(yī)院都以事業(yè)單位自居，但是由于適應(yīng)能力不強(qiáng)、市場變化過快，科室服務(wù)以及財(cái)務(wù)管理工作始終存在風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控不到位、化解風(fēng)險(xiǎn)不及時(shí)等問題。財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀不容樂觀，甚至影響到醫(yī)院的正常發(fā)展，在這種背景下，按照市場經(jīng)濟(jì)的具體要求，一邊加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，一邊建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，優(yōu)化內(nèi)部管理效果至關(guān)重要。

1? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)防范存在的主要問題

時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì)在發(fā)展，這一時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展存在的諸多問題亟待解決，風(fēng)險(xiǎn)防范力度不夠，防范措施也并不多，一些隱藏的關(guān)鍵問題得不到很好的解決，醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃及可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)將萬分艱難[1]。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)具體表現(xiàn)如下：首先，未能實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)算管理，無法加強(qiáng)成本控制，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理達(dá)不到降低成本的目的。由于一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的思路太混亂，財(cái)務(wù)問題不僅突出，而且危害到財(cái)務(wù)管理的健康發(fā)展。其次，財(cái)務(wù)管理缺乏效率、透明度等，財(cái)務(wù)披露也不完全，部分人員為了一己私利出現(xiàn)嚴(yán)重的違規(guī)行為、違法行為。財(cái)務(wù)管理效果的優(yōu)化和工作效率的整體提升變得阻力重重。最后，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不到位，管理計(jì)劃的實(shí)施作用小。無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理都缺乏有效的監(jiān)督管理體系，主管部門責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，要想降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等還是非常必要的。

2? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范有效應(yīng)對措施的研究

2.1? 預(yù)算成本的有效控制

醫(yī)院應(yīng)該做好財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，應(yīng)該在進(jìn)一步深化改革的同時(shí)，嘗試合理控制預(yù)算成本，目標(biāo)明確地提升財(cái)務(wù)管理水平，主動(dòng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)效果，找到醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的正確道路后，能夠妥善處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，真正體現(xiàn)出管理工作的存在價(jià)值[2]。首先，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度，并把所有收支納入部門預(yù)算體系中，展開統(tǒng)一的管理，做好風(fēng)險(xiǎn)的防范。其次，專門組建一支財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍，由他們負(fù)責(zé)編制預(yù)算制度、執(zhí)行預(yù)算制度、發(fā)揮監(jiān)督作用等，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作始終公開且透明。再次，努力做到責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出管理、收支平衡管理等，與資金相關(guān)的工作都能高效化開展起來。最后，規(guī)范成本核算，或者利用財(cái)務(wù)控制措施的同時(shí)逐步推行全面的成本核算，只有真實(shí)地反映出經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展才有支撐的條件和更大的進(jìn)步空間。

2.2? 實(shí)現(xiàn)管理的透明高效

一方面，為了提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作的有效性，也為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)告制度的建立與完善，必須根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)際水平，由專業(yè)的財(cái)務(wù)人員做好不同階段的財(cái)務(wù)報(bào)告。例如在年末將財(cái)務(wù)報(bào)告遞送于上級(jí)管理部門，開展規(guī)范化審核，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后第一時(shí)間作出反饋。另一方面，為了規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，并且實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的公開透明，醫(yī)院還要建立完整的財(cái)務(wù)披露制度，主要將財(cái)務(wù)信息公開，從而避免不明賬目的出現(xiàn)。此外，新醫(yī)改政策的有效實(shí)施，要求醫(yī)院一邊開放財(cái)務(wù)公開項(xiàng)目，一邊推進(jìn)信息公開制度的建設(shè)，能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范地發(fā)展，更容易實(shí)現(xiàn)監(jiān)督抽查、發(fā)現(xiàn)問題、杜絕腐敗等目標(biāo)，一舉多得。

2.3? 強(qiáng)化監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

想要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，僅僅加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理還不夠，必須做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、監(jiān)督管理工作、內(nèi)部決策工作等。積極探索現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制，通過監(jiān)管制度的完善、財(cái)務(wù)問題的解決，有計(jì)劃地完成績效考核，才可以達(dá)到不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，并且產(chǎn)生極大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。在新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)人員需要了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的現(xiàn)狀，在預(yù)算管理、制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面投入更多的精力，分析財(cái)務(wù)管理的隱藏問題，找到更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，基于現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和內(nèi)部控制，努力做好監(jiān)督強(qiáng)化工作，使評(píng)估工作取得事半功倍的理想成效[3]。監(jiān)管部門發(fā)揮出重要的職能作用，從財(cái)務(wù)研究角度出發(fā)，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理模式的重新構(gòu)建，另外運(yùn)用有效的監(jiān)管方式，結(jié)合國家政策文件及新醫(yī)改后關(guān)于醫(yī)院發(fā)展的建設(shè)性意見等，做好財(cái)務(wù)管理工作的未來規(guī)劃，綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)化管理，真正促進(jìn)醫(yī)院又好又快地發(fā)展，從而造福整個(gè)社會(huì)，為人民群眾的生命安全提供保障。

3? ? 結(jié)語

總而言之，醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營過程中必然存在各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理不到位，風(fēng)險(xiǎn)控制不及時(shí)，更難實(shí)現(xiàn)長期的發(fā)展目標(biāo)，可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程的加快也會(huì)變得阻力重重。通過防范措施的有效應(yīng)用，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作得到了很好的優(yōu)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控能力得到進(jìn)一步提高。只有在激烈的市場競爭中占據(jù)絕對的優(yōu)勢地位，才能使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降，管理工作支持下醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)院才會(huì)在健康、協(xié)調(diào)的發(fā)展道路上走得一帆風(fēng)順。

[參考文獻(xiàn)]

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