社區(qū)接種門診提高家長兒童預(yù)防接種依從性的措施

宋愛菊 王文海

【中圖分類號(hào)】R173 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0235-01

嬰兒出生以后，隨著一天天的長大，由母體傳給的免疫抗體逐漸減少或消失。為了保證兒童的健康成長，提高防病能力，除了進(jìn)行合理喂養(yǎng)、科學(xué)護(hù)理外，還應(yīng)當(dāng)適時(shí)對兒童進(jìn)行預(yù)防接種免疫。預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡單的方法，也是保證兒童健康成長的基本措施。然而，長期以來由于家長缺少預(yù)防免疫接種信息，以及近年來疫苗事件，疫苗接種反應(yīng)的影響。對兒童預(yù)防接種產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解和認(rèn)識(shí)。降低了家長、兒童對預(yù)防接種的依從性，增加相應(yīng)傳染病發(fā)生的危險(xiǎn)。鑒于種種原因出現(xiàn)家長兒童預(yù)防接種依從性低的問題，提出如下措施：

1 加強(qiáng)對兒童家長預(yù)防接種信息溝通

1.1 兒童接種疫苗的重要性

寶寶出生以后，在媽媽體內(nèi)獲得的免疫力在寶寶6個(gè)月后逐漸消失。各種傳染病如結(jié)核病、乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、麻疹、流腦、乙腦、流行性腮腺炎、水痘等等。這些傳染病發(fā)生會(huì)給家長帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至終生遺憾。避免傳染病的危害，給兒童接種疫苗尤為重要。

1.2 接種疫苗注意事項(xiàng) ? ?在接種疫苗方面，家長給寶寶必須嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃的規(guī)定，全面地接種各種疫苗。只有這樣，寶寶才能得到的更多健康保護(hù)。所以既要接種一類疫苗，又要接種二類疫苗。

一類疫苗，是國家根據(jù)疾病控制的需要，免費(fèi)向公民提供的、公民應(yīng)當(dāng)依照政府規(guī)定受種的疫苗;二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。嬰兒出生后，父母都會(huì)從出生醫(yī)院獲得一份《兒童預(yù)防接種證》，上面明確標(biāo)出何時(shí)需要接種哪類疫苗。很多父母認(rèn)為，只要給孩子接種一類疫苗就夠了，二類疫苗接不接種無所謂，這種看法是不對的。一類疫苗與二類疫苗是相對的，在國家財(cái)政允許、并且疫苗可以足夠供應(yīng)的情況下，二類疫苗也將會(huì)變?yōu)橐活愐呙?，如預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹的麻腮風(fēng)疫苗原來是二類疫苗，目前已改為一類疫苗;同時(shí)，二類疫苗又是對一類疫苗的重要補(bǔ)充，許多二類疫苗針對的疾病發(fā)病很高，危害很大。父母只要能負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量給孩子接種更多的二類疫苗。多接種一種疫苗，孩子就多一份保護(hù)力。

1.3 如實(shí)向工作人員反應(yīng)兒童健康狀況 ? 在接種疫苗前，兒童家長一定要注意孩子近幾天有無發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、驚厥等癥狀，如果有以上癥狀或者有心臟、肝臟、腎臟等疾病，一定要告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生決定是否能接種疫苗;如果孩子在前一次接種后出現(xiàn)了高熱、抽搐、蕁麻疹等反應(yīng)，要告訴醫(yī)生;接種前應(yīng)換上柔軟寬大的內(nèi)衣，以便挽袖子接種疫苗，也不會(huì)摩擦接種部位的皮膚。

1.4 寶寶接種疫苗后常見反應(yīng)的處理方法

接種疫苗后常見的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為輕微的全身性一般反應(yīng)和接種局部的一般反應(yīng)。

全身性一般反應(yīng)的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，少數(shù)受種者接種滅活疫苗后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般持續(xù)1～2天，個(gè)別受種者在接種疫苗后2～4小時(shí)即有發(fā)熱，6～12小時(shí)達(dá)高峰;接種減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱的時(shí)間比接種滅活疫苗稍晚，如接種麻疹疫苗后6～10天可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。也有少數(shù)受種者接種疫苗后，除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外，還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續(xù)1～2天。個(gè)別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少超過2～3天。對于受種者發(fā)熱在≤37.5℃時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病;如受種者發(fā)熱>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異?？摁[等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

接種局部的一般反應(yīng)主要表現(xiàn)為，少數(shù)受種者在接種疫苗后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫，伴疼痛。紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人紅腫直徑>30mm，一般在24～48小時(shí)逐步消退。接種卡介苗2周左右，受種者的接種部位可出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8～12周后結(jié)痂，一般不需處理，但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。部分受種者接種含吸附劑的疫苗，會(huì)出現(xiàn)因注射部位吸附劑未完全吸收，刺激結(jié)締組織增生，而形成硬結(jié)。紅腫直徑和硬結(jié)<15mm的局部反應(yīng)，一般不需任何處理。紅腫直徑和硬結(jié)在15～30mm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾先冷敷，出現(xiàn)硬結(jié)者可熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。紅腫和硬結(jié)直徑≥30mm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。值得注意的是接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫，不能熱敷。

1.5 實(shí)施接種疫苗前告知制度

工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況。實(shí)施接種疫苗告知制度，既能起到接種疫苗的宣傳效果，幫助兒童家長了解接種疫苗的知識(shí)，要求家長如實(shí)反映兒童接種史、過敏史及目前健康情況等，以降低疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，又能對醫(yī)務(wù)人員起到保護(hù)作用。

1.6 加強(qiáng)預(yù)防接種信息的正面宣傳

由于近年來疫苗事件、接種反應(yīng)的負(fù)面影響，讓一部分兒童家長對于接種疫苗產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，所以要充分利用各種媒介對預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行正面宣傳，包括有線電視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)信息、發(fā)放宣傳材料、舉行計(jì)劃免疫知識(shí)講座等形式，以提高家長對兒童預(yù)防接種工作的參與意識(shí)及依從性。