脊髓腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理效果分析

曹靜文 馬麗瓊

【摘 要】目的：研究脊髓腫瘤患者術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防的效果。方法：抽取2017年04月至2019 年04月我院20例脊髓腫瘤患者進(jìn)行臨床研究，針對(duì)患者術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防的效果。結(jié)果：患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 15%。護(hù)理滿意度為95%。結(jié)論：脊髓腫瘤患者術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥是臨床提高患者舒適性和生活質(zhì)量及科室滿意度，降低患者發(fā)生并發(fā)癥不良反應(yīng)，是一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】脊髓；腫瘤患者；護(hù)理效果；

【中圖分類號(hào)】R322.81 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0186-02

引言

腫瘤是一種基因病，但并非是遺傳的。它是指細(xì)胞在致癌因素作用下，基因發(fā)生了改變，失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致單克隆性異常增生而形成的新生物。脊髓腫瘤也叫椎管內(nèi)腫瘤，是發(fā)生在椎管內(nèi)的所有組織來(lái)源的腫瘤。成人最常見(jiàn)的病理類型包括起源于脊神經(jīng)后根許旺氏細(xì)胞的神經(jīng)鞘瘤，還有起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的脊膜瘤、室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤等。脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一，包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結(jié)構(gòu)所發(fā)生的腫瘤。原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬(wàn)人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近，惟脊膜瘤女性多見(jiàn)，室管膜瘤男性常多見(jiàn)。胸段脊髓發(fā)生率較高，但按各段長(zhǎng)度比例計(jì)算，發(fā)生率大致相同。本文分析我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓腫瘤患者進(jìn)行臨床研究，研究患者術(shù)后護(hù)理后及預(yù)防并發(fā)生的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年04月至2019年04月收治20例脊髓患者，經(jīng)檢查均符合脊髓腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性8例，女性12例；年齡22-46歲，平均（36.4±3.6）歲。患者均脊X線平片檢查可見(jiàn)如下異常。脊椎骨質(zhì)破壞，椎體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變，椎骨蹋陷。椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴(kuò)大，椎管局限性擴(kuò)大。椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。骨的增殖現(xiàn)象可見(jiàn)于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。所有患者均無(wú)心血管疾病及肝腎功能不全和慢性基礎(chǔ)疾病，患者均簽署知情同意書(shū)，并愿意配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療。

1.2術(shù)后護(hù)理。

（1）飲食：腰骶部腫瘤木后肛門(mén)排氣后亦可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸增加量。給予高蛋內(nèi)、南能量、易消化多纖維的食物，補(bǔ)充維生索及水分，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

（2）體位：睡硬板床以保持脊杜的功能伙置。術(shù)后平臥4—6小時(shí)盾按時(shí)翻身。呈卷席樣翻身，保持頸、軀干在同一個(gè)水平。防止扔轉(zhuǎn)造成損傷，受樂(lè)部位進(jìn)行按摩。翻身時(shí)動(dòng)作須輕柔、協(xié)調(diào)。杜絕強(qiáng)行的拖拉動(dòng)作。保持床單位平契，十燥清治，防止繼發(fā)損傷。慎用熱水袋，因病人皮膚感覺(jué)障礙，易導(dǎo)致?tīng)C傷。頸部手術(shù)者用沙袋胃頭部?jī)蓚?cè)，吸氧并注意呼吸情況。腰部手術(shù)者用平枕置于腰部，并檢查患側(cè)癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)恢復(fù)倩況。

（3）頸部腫瘤病人許意呼吸情況、準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包和呼吸機(jī)丁床旁。遵醫(yī)囑給病人吸氧，指導(dǎo)病人有意識(shí)地深呼吸，保持呼吸數(shù)為每分鐘12次以上，防止呼吸停止。

（4）便秘：便秘是由于脊髓損傷使神經(jīng)功能障礙、階床、進(jìn)食不當(dāng)，不適應(yīng)床上排便等閑素所致。促進(jìn)腸蠕動(dòng)的護(hù)理措施有：合理進(jìn)食，增加纖維素，水果嵌入，補(bǔ)充足夠水分。指導(dǎo)升教會(huì)病人順腸蠕功方向內(nèi)桿下腹一石上腹—上腹一左上腹一左下腹，山輕而互，再出重而輕按摩腹部。督促病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。必要時(shí)用潤(rùn)滑藥、緩瀉藥通便、灌腸等方法解除便秘。

（5）壓瘡的護(hù)理：壓瘡發(fā)生勺截癱平面以下失去知覺(jué)，骨突起處皮膚持續(xù)受壓有關(guān)。應(yīng)勤翻身，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受樂(lè)。常按摩月喚部位，以改善局部血液循環(huán)。加強(qiáng)支持療法，包括增加蛋內(nèi)質(zhì)利維人家攝人量，適量輸血，調(diào)整水，包解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素，增強(qiáng)受壓局部的抵抗力。

1.2.2并發(fā)癥預(yù)防。

（1）為了預(yù)防脊髓腫瘤的并發(fā)癥出現(xiàn)，那么患者在日常生活中就需要多注意控制自身的飲食，通過(guò)控制的飲食，補(bǔ)充自身的身體營(yíng)養(yǎng)，也才可以緩解自身的身體問(wèn)題，避免脊髓腫瘤并發(fā)癥等問(wèn)題出現(xiàn)。

（2）患有脊髓腫瘤的患者，為了預(yù)防脊椎腫瘤并發(fā)癥的影響，那么患者應(yīng)該多注意通過(guò)藥物的方法進(jìn)行治療，通過(guò)藥物的方法控制自身的身體問(wèn)題，也才可以有效的預(yù)防脊髓腫瘤并發(fā)癥等問(wèn)題出現(xiàn)。

（3）為了避免脊髓腫瘤并發(fā)癥的影響，那么患者還應(yīng)該多注意及時(shí)的檢查，及時(shí)的檢查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病因，這樣才可以有效的預(yù)防自身的身體問(wèn)題出現(xiàn)，也才可以恢復(fù)自身的正常生活，保證自身的健康。

2 結(jié)果

患者術(shù)后并發(fā)癥情況：肺部感染1例，壓瘡2例，尿路感染0例，發(fā)生率為15%?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度為：滿意8例，一般11例，不滿意1例，滿意度為95%。

3 討論

腫瘤是目前臨床正在繼續(xù)研究發(fā)展的一項(xiàng)疾病，由于腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。而脊髓腫瘤在臨床分為髓外腫瘤和髓內(nèi)腫瘤，兩種腫瘤產(chǎn)生痛覺(jué)方式是存在差異的，髓外腫瘤早期疼痛是由神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的，由于腫瘤迅速生長(zhǎng)，導(dǎo)致脊髓一直處于受壓狀態(tài)，使腫瘤以下部位發(fā)生功能性變化；髓內(nèi)腫瘤是呈局限性，但腫瘤生長(zhǎng)后，會(huì)導(dǎo)致患者雙下肢肌無(wú)力，引起癱瘓 。

有研究學(xué)者表明，脊髓腫瘤以手術(shù)切除治療為主，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，有利于患者康復(fù)由此可見(jiàn)，通過(guò)術(shù)后護(hù)理，告知患者保持床單元整潔及定時(shí)翻身，有利于降低患者發(fā)生壓瘡幾率；在患者臥床期間指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰及功能鍛煉和床旁運(yùn)動(dòng)，可減少肺部發(fā)生感染幾率；對(duì)于插入導(dǎo)尿管病人每日對(duì)尿道口消毒，降低尿道口發(fā)生感染等護(hù)理措施是預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥重要措施。本文結(jié)果得出患者滿意度93.33%，分析原因發(fā)現(xiàn)與患者建立有效溝通，提高醫(yī)患關(guān)系，幫助患者解決并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，可提升患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員依從性及信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和科室綜合水平。

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